手术戒毒与手术戒酒的原理培训课件.ppt

手术戒毒与手术戒酒的原理精神活性物质的概念分类—根据药理特性

活性药物依赖？是指对药物强烈的渴求。病人为了谋求服药后的精神效应以及避免断药而产生的痛苦，强制性地长期慢性或周期性地服用活性药物依赖药物依赖第一部分
阿片类药物依赖
一.概述：二.成瘾机制

吸毒者由于阿片类物质作为病源进入阿片受体，导致受正常受体功能调节所影响的机体内部组织功能失衡，如一旦中断吸毒，停止阿片物质供应，即出现戒断综合症

三.临床表现戒断症状分为两大类：
客观体征：血压升高、脉搏加快、体温升高、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等
主观症状：肌肉骨骼疼痛、腹痛、食欲差、无力、疲乏、不安、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等2、急性中毒症状
大剂量滥用阿片类药物后，出现言语不清、昏睡甚至昏迷；针尖样瞳孔改变（深昏迷时也可能由于缺氧瞳孔扩大）、呼吸抑制、肺水肿、心率减慢、心律失常等

3.其他症状
出现精神障碍如情绪障碍和精神病性症状等。存在不同程度的社会功能损害，表现为工作学习困难、逃学、不负责任和不履行家庭责任等

四.治疗

药物替代治疗
脱毒治疗
外科治疗替代治疗

1.埋囊治疗
2.口服美沙酮

目的：使吸毒者解脱中断吸毒所产生的戒断症状，从而摆脱毒品
分类：1）美沙酮脱毒治疗
2）可乐定脱毒治疗（一）美沙酮脱毒治疗2）治疗原则：美沙酮初始剂量参考成瘾者滥用毒品的纯度、滥用量、途径及戒断症状轻重和身体状况综合考虑。
（二）可乐定脱毒治疗1.立体定向脑内多靶点射频毁损术
靶点：伏隔核、内囊前肢
2.DBS（脑深部电刺激）手术治疗的机理

我们从毁损苍白球治疗帕金森病的手术中获得灵感
通过部分毁损伏隔核以减少或消除毒瘾的产生伏隔核是中脑腹侧被盖区多巴胺能神经元主要投射部位,是构成奖赏环路的主要核团
五.手术适应症六.禁忌症一.概述二.病因和发病机理
(1)饮酒的强迫感
(2)固定的饮酒模式
(3)饮酒成为一切活动的中心
(4)耐受量增加
(5)戒断症状反复出现四.临床表现

(1)酒精依赖者对酒的体验：心情愉快
(2)精神依赖性：对酒的渴求(3)躯体依赖性：需酒持续存在于体内，避免发生戒断综合征病症。
戒断综合征指：对酒已形成躯体依赖，一旦断酒即可出现一定的躯体和精神症状。
(4)戒断综合征

早期:焦虑、不愉快、抑郁、伴有恶心，呕吐、食欲不振、出汗、入睡困难等。震颤是酒依赖者戒断的典型症状，常在断酒7～8h后
后期:震颤性谵妄，常发生于断酒后72-96h

(5)耐受性：指饮用原有酒量达不到期待的药理效果，为达到期待效果必须增加用量。
(6)长期酒依赖者行为特征：长期依赖者出现饮酒→醉酒→入睡→清醒→饮酒→醉酒→入睡

(7)躯体并发症：主要表现为神经系统，消化系统，心血管系统损害及性机能障碍。五.诊断六.手术适应症七.治疗(一)、手术治疗（二）、解毒治疗术后并发症39脑科医院