营养与疾病医学知识专题讲座培训课件.ppt

营养与疾病医学知识专题讲座营养与营养相关疾病第一节心脑血管疾病（二）高脂蛋白血症
高脂血症：血脂>正常上限
但血浆中脂类几乎均与蛋白质结合脂蛋白是脂类在血中运输的功能单位
目前趋向于高脂蛋白血症反映脂类代谢失常情况
WHO建议将高脂蛋白血症分为六型我国各型高脂蛋白血症的发病率不同，其中以Ⅱ型、Ⅳ型多见
虽然动脉粥样硬化的病因尚不很清楚，但高脂蛋白血症与其发病率呈正相关
预防动脉粥样硬化首先预防、治疗高脂蛋白血症
尽早控制饮食是该病预防中的重要环节（三）膳食脂类与动脉粥样硬化
大量流行病学研究表明膳食脂肪总量尤其是饱和脂肪酸的摄入量与动脉粥样硬化的发病率呈正相关4）反式脂肪酸
其氢原子位于双键的两侧
自然界中绝大多数不饱和脂肪酸均为顺式脂肪酸
食品加工中液态植物油氢化后固态人造黄油时可产生
反式脂肪酸可↑LDL、↓HDL
流行病学研究经常摄入反式脂肪酸的妇女日后患心肌梗死危险性最高，男性也有类似结果5）胆固醇
外源性约占30-40%，内源性由肝脏合成（合成速率受激素调节）大量摄入胆固醇时血胆固醇会↑
大量流行病学研究、动物实验膳食胆固醇↑↑血胆固醇↑心脑血管疾病的危险性
但胆固醇含量高的动物性食物的饱和脂肪酸也高（鱼油除外）
此外膳食胆固醇形式（蛋黄还是结晶）、膳食品种（天然食物还是配方食品）、有无其它影响因素（如卵磷脂等是否存在）等均影响胆固醇的水平，仍然需要对其机制作进一步的研究
6）磷脂与植物固醇
可降低血胆固醇、血液粘稠度，避免胆固醇在血管壁沉积，预防动脉粥样硬化。
能量摄入过多脂肪（五）蛋白质与动脉粥样硬化
关系尚不完全清楚。
动物实验证明，动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比植物性蛋白质明显。而植物大豆蛋白质则有明显降低血脂的作用。

（六）维生素和微量元素与动脉粥样硬化
微量元素：Mg、Ca、Cr、Se、Na
研究表明水质硬度与冠心病的死亡率呈负相关，水质硬度主要与所含的Ca、Mg等无机元素较多有关。
铬是人体葡萄糖耐量因子的组成成分，缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固醇增加，动脉受损。缺硒可引起心肌损害，促进冠心病的发展。
钠被认为与高血压的发病有关，高血压是动脉粥样硬化的危险因素之一。
食物选择
宜用食物
1．富含优质植物蛋白的豆类及其制品。
2．富含膳食纤维的粗粮，如玉米、小米、高粱等。
3．富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜、水果。
4．富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类。
5．富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、香菇、木
耳、洋葱、大蒜等。
忌(少)用食物
1.动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等。
2.过咸、过甜的食品及酒，如咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜.高血压(hypertension)
是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。
流行病学
原发性高血压的诊断标准
高血压的临床症状
营养与高血压的关系
继发性高血压的饮食治疗原则
（一）流行病学

我国自20世纪50年代以来对人群高血压进行过3次普查,结果显示,高血压(定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg以上)患病率1959年为5.11%,1979年为7.73%,1991年为11.88%,呈明显上升趋势.近10年来,经济的发展及生活水平的提高,人们的生活方式也发生了很大的变化,各地流行病学研究明确提示人群高血压患病率较10年前明显增高.

(二)诊断标准：收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg(三)高血压的临床症状
1．一般表现
2．并发症
(四)营养相关因素
1.钠、钾、钙、镁
2．能量
3．脂肪酸
4．饮酒
5．胰岛素抵抗
6．其它(五)高血压的饮食治疗原则
控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。
1.限制钠盐摄入
类型食盐
轻度高血压3～5
中度高血压1～2g
重度高血压咀嚼无盐膳2.控制总能量
达到标准体重25-30千卡能量/Kg.BW
标准体重(kg)=H(cm)-105
肥胖度=[实际体重(Kg)-标准体重(Kg)]/标准体重
(Kg)x100%
判断标准：肥胖度＞10％为超重
＞20％～29％为轻度肥胖
＞30％～49％为中度肥胖
＞50％为重度肥胖
3．摄入适量钾、镁、钙4．优质蛋白质：1g/kg/日左右，鱼类、鱼油、大 豆蛋白
5.限制饮酒量：酒精不超过25克/日
6．脂肪：占总热量的25％以下选用植物油
P/S值应为1～1.5
胆固醇<300mg/d
7.碳水化合物：总能量50％～60％
8.维生素及膳食纤维：多吃深色蔬菜和新鲜水果
食物选择
宜用食物
降压食物芹菜胡萝卜西红柿黄瓜木耳海带香蕉
降脂食物山楂大蒜蘑菇木耳
高钙食物奶类及其制品豆类及其制品
高维生素食物蔬菜水果鲜枣猕猴桃苹果柑橘
忌用（少用）食物