精神科优化护理记录培训课件-豆柴文库

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精神科优化护理记录主要内容

◆护理记录原则
◆护理记录要求
◆护理记录内容
◆简化交班报告护理记录原则

医护记录互补统一，即医嘱、医疗记录、检查单、化验单等有一处能够体现时，护理记录不再重复记录。护理记录要求精神科护理记录单记录内容新病人-病历住院期间出现病情变化冲动腹泻呕吐便秘发热药物过敏特殊治疗--MECT请假离院返院病人出院记录危重症病人记录危重症病人食物含水量折算表：100克食物含水量（ml）出入量统计意识定向力判断瞳孔伤口病情观察及护理措施注意点注意点交班报告顺序体温单体温单体温单体温单体温单体温单体温单体温单体温单体温单体温单谢谢聆听