体液感染免疫检查方法介绍培训课件.ppt

体液感染免疫检查方法介绍血清免疫球蛋白检测血清免疫球蛋白检测免疫球蛋白（Ig）免疫球蛋白G检测免疫球蛋白A检测血清M蛋白检测g正常人免疫固定电泳图谱示例（IgA-λ型M蛋白）
κ、λ、G、A、M分别代表覆盖含抗κ，抗λ，抗IgG，抗IgA和抗IgM的抗血清；箭头所指为加样处IgMk型单克隆抗体带Lambda型自由轻链单克隆抗体多发性骨髓瘤注意：
有些轻链病或重链病的M蛋白峰并不明显，富含类风湿因子的血清、溶血标本有些却可以出现类似M蛋白峰的电泳区带，所以要结合其他检测进一步分析判断。血清补体检测肿瘤标志物检测中国有13亿人口，估计全国每年约有130
万人死于恶性肿瘤。目前，恶性肿瘤是中国人
民的第二大主要死因。
—中国医学科学院肿瘤研究所
肿瘤流行病学研究室

癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是
降低死亡率及提高生存率的主要策略之一。
目前我国就诊患者中，早期病例不足10%。
——《中国癌症预防与控制规划纲要
（2004-2010）》起草说明
蛋白质肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原(CEA)、组织多肽抗原(TPA)、前列腺特异抗原(PSA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)
糖脂肿瘤标志物
癌抗原-50(CA-50)、癌抗原72-4(CA72-4)、糖链抗原19-9(CA19-9)、癌抗原125(CA125)、癌抗原242(CA242)、癌抗原15-3(CA15-3)
酶类肿瘤标志物
前列腺酸性磷酸酶(PAP)、神经元特异性烯醇化酶、异常凝集酶原、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)特异性好甲胎蛋白的测定(α-fetoprotein，AFP)癌胚抗原（carcino-embryonicantigen，CEA）(CEAcarcinoembryonicantigen)前列腺特异性抗原(PSA)

存在假阳性率（高达30％）
1、肛门指诊、膀胱镜、前列腺物理检查会PSA的异常分泌。因此应在上述检查前抽血化验。
2、骑单车后半小时内。
3、年龄因素：随着年龄的增长，如老年人前
列腺会发生增大，结果导致PSA的合成分泌
增多。（不同年龄段，参考范围不同）
4、性生活：在进行前列腺特异性抗原检查之
前，至少应该有两天的时间不能进行性生
活。糖链抗原15-3(CA15-3)
①乳腺癌，但在乳腺癌的早期阳性率较低约为30%，
转移性乳腺癌阳性率可达80%；
②其他恶性肿瘤，如肺癌，结肠癌，胰腺癌，卵巢癌，
子宫颈癌，原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率；
③肝脏，胃肠道，肺，乳腺，卵巢等非恶性肿瘤疾病，
阳性率一般低于10%。
卵巢癌的筛查和诊断卵巢癌82%、卵巢良性病6%。
卵巢癌疗效观察的指标
卵巢癌预后的判定指标若以每月增长速度25U/ml做
为上限值，则CA12-5诊断复发性卵巢癌的特异度就可
达100%。
子宫腺肌病的诊断子宫腺肌病患者CA12-5水平显著高于正常妇女及子宫肌瘤者，其值是正常的10倍，阳性率达87.1%，有助于腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断。NSE是烯醇化酶的一种同功酶，烯醇化酶同功酶根据α，β，γ三个亚基的不同，可分为αα、ββ、γγ、αβ和αγ五种二聚体同功酶。
γγ亚基组成的同功酶属神经元和神经内分泌细胞特有，故命名为神经元特异性烯醇化酶，
NSE是一种酸性蛋白酶，参与糖酵解。肿癌组织糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液增多，导致此酶在血清内含量增高。良性疾病：良性肺病（5%>12μg/L）
脑部疾病：特别是在脑血管性脑膜炎、脑缺血和梗死、
头部外伤、脑部炎性疾病、急性感染性多发性神经炎
等患者的脑脊液中的NSE水平升高。
非恶性肿瘤患者的NSE水平升高，可>12μg/L，
尿毒症患者以及50%的怀有神经管缺陷胎儿的妇女NSE
也会升高。
标本：标本溶血，NSE升高。一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物。因此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的敏感性不够而出现假阴性，联合检测多种肿瘤标志物有利于提高检出的阳性率。为此，选择一些特异性较高，可以互补的肿瘤标志物联合测定，对提高肿瘤的检出率是有价值的。常用肿瘤标志物的联合使用。不同脏器肿瘤标志物的首选及组合病毒性肝炎标志物检测肝炎病毒HEPATITISVIRUSES甲型肝炎病毒标志物检测Pathogenesis免疫性immunityLaboratoryDiagnosis乙型肝炎病毒标志物检测肝癌形态结构SHAPEANDSTRUCTUREDaneparticle抗原组成AntigenofHBVAntigensofinnercapsid内衣壳抗原
hepatitisBcoreantigenHBcAg核心抗原
notfoundinblood一般不能检出
anti－HBcnon－neutraliz