原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振表现培训课件.ppt

原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振表现
目的探讨中枢神经系统淋巴瘤MRI的表现
及诊断价值。

方法回顾性分析11例中枢神经系统淋巴瘤
的MR表现,评价不同MR检查方法的诊
断价值。结果:淋巴瘤均呈中等强度的均匀增强,
瘤结节在DWI表现为高信号。MRS表现为
NAA峰中等程度降低,Cho峰升高,Cr峰降
低,并有巨大Lac/Lip复合峰。结论:颅内深部单发或多发结节样病灶,在T1W
I为等或略低信号,T2WI或FLAIR为等或稍高信号,
中等强度增强,磁共振波谱呈现为巨大Lip/Lac峰,
应考虑中枢神经系统淋巴瘤的诊断。
概述过去这种疾病曾被称为“网状细胞肉瘤”“小神
经胶质细胞瘤”，“血管旁肉瘤”这是由于对这种肿
瘤的细胞起源一直有很大的争议，目前，已初步确
定肿瘤的细胞起源是恶性淋巴细胞。

文章内容主要包括五大方面

一、PCNSL的好发人群、好发部位；

二、PCNSL的影像病理及生长特性；

三、PCNSL的MRI表现，包括
1、PCNSL常规MRI信号特点
（T1WI、T2WI、FLAIR）
2、功能MR特点，包括：
（DWI、MRS）
一、PCNSL的好发人群、好发部位二、PCNSL的影像病理及生长特性1、常规MRI信号特点：

淋巴瘤结节：T1WI呈等或低信号,T2WI以及FLAIR表
现为等及稍高信号

坏死灶：T2WI以及FLAIR表现为高信号

文章中3例有占位效应,同侧侧脑室受压变形,伴
有中线移位。淋巴瘤结节均呈结节状中等强度的均
匀增强,部分呈散在分布,1例可见脑膜线样强化。
2、PCNSL功能MRI特点Cho升高与肿瘤细胞增殖时细胞膜上的磷酸胆
碱脂酶升高密切相关。
NAA中度降低,与肿瘤细胞沿组织间隙浸润性
生长,单位体积内的神经元数目减少有密切关系。五、作者总结归纳，得出观点2、就作者观点来看，个人认为在实际工作当中并
没有起到作者预期鉴别诊断的效果。
DWI：胶质瘤、转移瘤大部分也都是高信号
的，对PCNSL并没有特异性。
MRS：一些高级别胶质瘤存在坏死的情况下
其NAA峰降低,Cho升高的，同时也可以出现
Lac/Lip复合峰。ASL检查PWI检查DTI检查