经阴道超声的操作方法及注意事项培训课件.ppt

经阴道超声的操作方法及注意事项经阴道超声（transvaginalsonography，TVS)优点：5.对于子宫、卵巢，输卵管及盆腔细微病变的显示明显优于经腹超声。可以进行很好的鉴别诊断，例如：宫腔内子宫粘膜下肌瘤和内膜息肉、宫颈肌瘤和宫颈癌、颈管粘膜下肌瘤和宫颈息肉、内膜癌是否累积肌层、卵巢内微小病变，卵管病变等都能得到很好显示，尤其是血流信号的显示更敏感，更容易引出血流频谱。
6.对盆腔内微小包块及积液显示效果较满意，早期诊断未破裂宫外孕明显优于腹式超声。对于盆腔积液量的测量较准确。
7.随着介入性超声在妇产科临床的应用，经阴道超声引导下穿刺，不仅可用于取卵，还可用于卵巢囊肿、盆腔脓肿的穿刺。局限性：检查前准备：检查方法：4.横切时扫查两侧附件、盆壁、髂血管，可以采用上下扫查，还可以用的扫查方式有旋转、推拉扫查及腹部加压配合等方式。最后探头转向后方检查后穹隆及子宫直肠陷窝。
5.怀疑子宫体及宫颈癌时，应该注意病变区域与膀胱后壁及直肠前壁的关系，以及阴道及宫旁侵及情况。阴式超声探头位置示意图：图像方位的确认图像方位的确认双侧卵巢的显示，与腹式超声比较，内部结构明显清晰。图片上可见数个未成熟卵泡。正常子宫及宫颈血流图炎性积液和血性积液比较。另一声像图可见清晰宫颈管及宫颈内外口。炎性液体内可见肠管飘动。血性液体内见较密集点状稍强回声。规避阴超检查的
误区先经腹部检查定方位了解图像投影原理关注膀胱注意宫颈确定子宫位置A显示子宫呈后倾/后屈位及其纵切图像，阴超显示前壁肌瘤位于其相应的位置。B为该子宫探头90旋转后图，同样见子宫呈卵圆形结构，但此时前壁肌瘤位置与上页图刚好相反，是远离探头表面，位于图像深部的。

注意盆腔深在肌瘤可能来自前壁而不是后壁，以免为手术提供错误的位置信息
如果子宫呈平位，那么，应该意识到阴超图像可能不够理想，因声束与宫体平行，而与声束平行并不是B型超声探测的理想角度。此时，腹部超声可能更有利于观察，因为声束与宫体垂直，而与声束垂直是B型超声探测的理想角度。熟悉仪器技术特点盲区探头的使用使用多谱勒腹痛时应扩展思维（不限于妇产科疾病）谢谢大家！！