静脉输液外渗的处理培训课件.ppt

静脉输液外渗的处理统计数据我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于面积２%，儿童大于体表面积５%，属于四级医疗事故。而国内外文献报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%--0.6%.钙剂外渗外渗的严重后果外渗的严重后果外渗的严重后果主要内容：定义考虑外渗的情况：如何判断是否外渗年轻人PK老年人药物外渗的分期及具体表现输液外渗的临床分级INS停止输入
接空注射器边回抽边拔针
评估渗出药液性质、渗出量、面积、局部表现及患者主诉原理：使血管收缩，减轻水肿和局部药液扩散
用冰袋敷：4°～6°，每次20minm～30min，每6h1次。
在抗肿瘤药外渗48h～72h冷敷
注意防止小儿冻伤；奥沙利铂不能冷敷。原理：使血管扩张，减轻疼痛。
热敷：39°～41°，每次20minm～30min，每6h1次。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺
糖尿病患者慎用热敷。
用法：外敷、封闭、涂药
方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等

50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、20%甘露醇外渗，每次30min,3～4次/d，注意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
酚妥拉明/山莨菪碱：用于血管收缩药如多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素外渗；可用5mg酚妥拉明加生理盐水20ml局部封闭，或用10mg山莨菪碱加生理盐水1ml配成0.5%的稀释液湿敷（每次30min,3～4次/d）。
0.5%利多卡因/1%普鲁卡因：用于抗肿瘤药或刺激性药外渗时封闭治疗。
霜剂：喜疗妥、皮炎平、烧伤膏
中药：金黄散、双柏散

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