肠系膜上动脉血栓的护理培训课件.ppt

肠系膜上动脉血栓的护理腹痛速碧林

速碧林（低分子肝素钙注射液），适应症为在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗已形成的深静脉血栓。在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。

在预防和治疗中，低分子肝素应通过皮下注射给药。在血透中，通过血管内注射给药。不能用于肌肉注射。
皮下注射时，患者易取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下脂肪组织内，左右侧交替。注射针应垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮肤皱褶内，而不是水平插入。在整个注射过程中，应维持皮肤皱褶的存在。

治疗持续时间：
依据血栓栓塞形成危险度来选择抗凝治疗时间。对所有病例，这个治疗可辅助其他一些标准的治疗方法如下肢用弹力袜，一直到患者能完全走路为止。对于普外手术，肝素的平均使用时间小于10天。

实验室监测：
在整个肝素治疗过程中，必须监测血小板计数
在正常情况下使用时，预防剂量的低分子肝素并不影响激活的部分凝血活酶时间（APTT）。

单硝酸异山梨酯：

适应症
冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

用法与用量
用5%葡萄糖注射液稀释后从1~2mg/hr开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为8~10mg，用药期间须密切观察患者的心率及血压。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。

不良反应
用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续使用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。

禁忌症
急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压<90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；对硝基化合物过敏者。

【起搏电参数的调节】

1.起搏频率（PacingRates）
起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分，通常取60~80次/分为基本频率。

2.起搏阈值（Output）
引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室起搏要求电流3~5mA，电压3~6V。

3.感知灵敏度（Sensitivity）
起搏器感知P波或R波的能力。心室感知灵敏度一般为1~3mV。
【并发症】
1、导管移位：最常见的并发症
2、心律失常：室速和室颤
3、心肌穿孔
4、导管断裂、电极导管在心腔内打结
5、穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等
6、感染
7、心脏外刺激