心肺复苏三甲讲座培训课件.ppt

心肺复苏三甲讲座心肺复苏新理念2010前言心脏骤停现分为三期：
心电期：此期多有室颤，早期除颤高度有效
循环期：持续4~10min，需高质量心肺复苏（CPR）
增加血液循环，改善心脑氧合和预后
代谢期：10min后开始，疗效差，
长时间缺血引起代谢异常心脏骤停现分为三期：
心电期：此期多有室颤，早期除颤高度有效
循环期：持续4~10min，需高质量心肺复苏（CPR）
增加血液循环，改善心脑氧合和预后
代谢期：10min后开始，疗效差，
长时间缺血引起代谢异常直击猝死！（残酷的事实）1.发生率：
欧美>35岁者，年发生率0.1%~0.2%
根据这一发生率：中国总数130~260万/年
美国每年45万，一分钟一人猝死
中国每年130万，一分钟三人猝死心性猝死是人类猝死的主要原因
Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，猝死中75%为心性猝死。说明心性猝死是人类生命的直接杀手美国每年猝死人数近45万，平均存活率仅5％
AlbertCM.Circulation.2003;107:2096-2101.CPR概述定义心脏性猝死概念的再确定：
2006年ACC/AHA/ESC提出
有效血流的突然丧失，导致的意识立即丧失，若不被治疗就会立即死亡。
根据这一定义，可以推出:

（1）经治疗生命获救者，称为猝死生还者，成为有心脏性猝死病史者；

（2）意识自行恢复者称为，晕厥或心源性晕厥心肺复苏的历史心搏骤停心搏呼吸骤停的原因心搏骤停临床表现心搏骤停的心电图表现室颤实施心肺复苏指征CPR实施现状心肺复苏仍然面临挑战“黄金8分钟”BLS(基础生命支持)的“黄金时刻”指南回顾指南回顾2005年心肺复苏指南急救成人生存链:加强及四步变五步早期

识别与呼叫判断阶段极其关键*判断患者反应明确识别心脏骤停指标早期

识别与呼叫早期

识别与呼叫急救成人生存链：CPR更加强调高质量的心肺复苏通气与循环要点2010年心肺复苏指南更改2010年心肺复苏指南心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C早期

识别与呼叫D：电除颤(defibrillator)BayésdeLunaA.AmHeartJ.1989;117:151-159.为什么电除颤归于BLSEarlyDefibrillationImprovesSurvival1997-99AdvancedCardiacLifeSupportAHAp4-2早期

识别与呼叫早期

识别与呼叫早期

识别与呼叫
判断与呼救*判断心跳(非专业急救者如不能确定,可立即实施胸外心脏按压)*判断呼吸C---胸外心脏按压胸外心脏按压正确实施CPR心脏按压技术——患者体位和抢救者位置心脏按压技术——按压要领胸外心脏按压定位方法心脏按压技术——按压要领9/13/2024心脏按压技术——按压要领心脏按压技术A---保持呼吸道通畅（Airwaycontrol）开放气道开放气道的方法开放气道——仰头抬颏法开放气道——托下颌法开放气道——托下颌法开放气道——Hemlich手法Hemlich手法（腹部冲击法）孕妇或肥胖者Hemlich手法B---人工呼吸(breathing)口对口通气作用原理人工呼吸---口对口人工呼吸人工呼吸---口对口人工呼吸人工呼吸——口对鼻人工呼吸人工呼吸——口对通气防护装置呼吸人工呼吸——球囊面罩装置9/13/2024人工呼吸——通气速率9/13/2024除颤时机除颤波形和能量级别自动体外除颤器（automaticexternaldefibrillator）AED自动体外除颤器9/13/2024

BLS中的争议BLS中CPR顺序的争议除颤与CPR顺序的争议
成人高级生命支持
（advancedlifesupport）
高级生命支持高级生命支持2010版ACLS主要问题及更改2010版ACLS主要问题及更改2010年新指南9/13/2024人工气道的建立9/13/2024喉罩与气管插管气管内插管二氧化碳图波形二氧化碳图波形心肺复苏的药物使用心肺复苏的药物使用心肺复苏的药物使用心肺复苏的药物使用心肺复苏的药物使用心肺复苏的药物使用2010新的用药方案心脏骤停后治疗
复苏后处理
（post-resuscitationtreatment,PRT）复苏后处理措施复苏后综合症脑复苏措施维护血流动力学稳定保证良好的通气亚低温疗法利尿脱水各个行业社区培训自动体外复律器（AED）的广泛应用公共场所的急救