阵发性室上性心动过速培训课件.ppt

阵发性室上性心动过速概述阵发性室上性心动过速（paroxysmalsupraventriculartachycardia）病因房室结双径路形成的生理学基础A.窦性心律时冲动沿β路径前传至心室，PR间期正常。冲动同时循α路径前传，但遭遇不应期未能抵达希氏束B、房性性期前收缩受阻于β路径，由α路径缓慢传导至心室，PR间期延长。由于传导缓慢，β路径有足够时间恢复兴奋性，冲动经β路径逆向传导返回心房，完成单次折返，产生一个心房回波;C、心房回波再循α路径前传，折返持续，引起房室结内折返性心动过速可见，每一次窦性激动经双径房室结下传时，实际的结果是经快径路将指令传到了心室，与只有一条径路的房室结无异假设有一提前间期(配对间期)为500ms的房性早博抢夺窦房结的领导权，房早下传至房室结双径时，此时慢径路、快径路都过了上一次窦性激动下传心室过程中造成的不应期，因此该房早照样沿快径路下传，P’-R间期正常。假设另一个房性早搏，其配对间期为300ms,虽然可使心房除极产生P’波，但在经房室结下传心室过程中，因慢径路、快径路都还没过上一次窦性激动下传时产生的不应期，所以造成房性早搏未下传!假设有一房性早搏其配对间期为380ms，此时则有可能诱发心动过速发作。临床表现心电图检查阵发性室上性心动过速的心电图治疗治疗治疗治疗治疗要点房室折返性心动过速（AVreentrytachycardia）房室旁路折返示意图预激综合征示意图预激综合征心电图利用隐匿性房室旁路的房室折返性心动过速利用隐匿性房室旁路的房室折返性心动过速治疗