重症医学科陈晓瑜培训课件.ppt

重症医学科陈晓瑜学习内容什么是护理评估？危重症患者的评估www.themegallery.com快速评估——SpO2第5生命体征快速评估——心率、心律快速评估——血糖快速评估——血糖危重症患者的评估气道梗阻的体征系统评估——呼吸评估异常呼吸的观察－节律异常
点头呼吸：又称胸锁乳突性呼吸。在呼吸时，头随呼吸上下移动，是呼吸中枢衰竭地表现。
叹气式呼吸：间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声。
异常呼吸的观察－声音异常
蝉鸣样呼吸：由于细支气管、小支气管堵塞，吸气时出现高调的哮鸣音。
鼾声呼吸：由于气管或大支气管内有分泌物积聚，呼吸深大带鼾声呼吸评估——仪器分析评估观察病患的呼吸动作是否与呼吸机配合
检查呼吸音
评估可能影响呼吸的疾病和临床症状
检查呼吸机参数设定是否适当系统评估——循环评估快速而有效的判读血压：
桡动脉—SBP﹥80mmHg

股动脉—SBP﹥70mmHg

颈动脉—SBP﹥60mmHg中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)周围循环评估出血部位及失血量估计隐蔽的出血部位判断有无活动性出血
温度——引流管内液体温热
性质——鲜红色、血性
量——每小时﹥100ml
伤口敷料——有无渗血渗液
系统评估——神经功能瞳孔神经系统体征神经系统体征
意识是大脑功能活动的综合表现
正常人意识清楚……Glasgow昏迷分级法面容的观察皮肤与黏膜呕吐物的观察呕吐物的观察危重患者的病情记录及时准确完整简要清晰有经验的护士是最好的监护仪!