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肿瘤多媒体课件肿瘤第四次课第十四节常见肿瘤举例一、上皮组织肿瘤好发部位
大体形态
镜下形态
其它特点
（一）良性上皮性肿瘤：2、腺瘤（adenoma）:

好发部位：甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺、肠等处。

大体：空腔性腺器官：外生性生长→息肉状
实质性腺器官：膨胀性生长→结节状

镜下：腺体与正常腺体相似，有分泌，但大小、形
态较不规则，排列较紧密
（1）管状腺瘤（tuber）、绒毛状腺瘤（villous）、管状绒毛状腺瘤：结、直肠

(2)囊腺瘤（cystadenoma）：卵巢、甲状腺、
胰腺

(3)纤维腺瘤（fibroadenoma）:乳腺
(腺上皮+CT)

(4)多形性腺瘤（pleomorphicadenoma）:“混合瘤”

涎组织+粘液样及软骨样组织，闰管上皮，肌上皮；
涎腺（腮腺）；
生长慢、切除后易复发。

(5)息肉状腺瘤（polypousadenoma）:
粘膜、蒂；
直肠多，乳头及绒毛状者易恶变；
结肠多发性腺瘤性息肉病；
胃
（二）恶性上皮组织肿瘤（癌，carcinoma）：肿瘤的诊断步骤：1、鳞Ca（squamouscellcarcinoma）:2、腺上皮癌：3、基底细胞癌（baselcellcarcinoma）:4、移行上皮癌（transitionalcellcarcinoma）：二、间叶组织肿瘤（一）良性间叶组织肿瘤：1、纤维瘤(fibroma)：2、脂肪瘤(limpoma):3、脉管瘤：4、平滑肌瘤(leiomyoma)：5、骨瘤(osteoma)：6、软骨瘤(chondroma)：（二）恶性间叶组织肿瘤(肉瘤，sarcoma):1、纤维肉瘤(fibrosarcoma)：2、恶性纤维组织细胞瘤(malignantfibroushistiocytoma)：3、脂肪肉瘤(liposarcoma)：4、横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)：5、平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)：6、血管肉瘤(hemangiosarcoma)：7、骨肉瘤(osteosarcoma）：8、软骨肉瘤：三、神经外胚叶源性肿瘤包括：

1.神经系统肿瘤
2.APUD系统肿瘤
3.视网膜母细胞瘤
4.色素痣、黑色素瘤（一）视网膜母细胞(retinoblastoma)：（二）色素痣与黑色素瘤：2、黑色素瘤(melanoma)：四、多种组织构成的肿瘤-“混合瘤”（一）畸胎瘤(teratoma)：（二）肾胚胎瘤(embryonictumorofkidney，肾母Ｃ瘤、nephroblastoma,Wilms瘤)：（三）癌肉瘤(carcinosarcoma)：指同一肿瘤中既有癌又有肉瘤。小结患者，男，56岁。右肋下区疼痛5天加重半天来就诊。即往有经常性上腹部疼痛不适，5年前被诊断为“胃溃疡”。体检：温36．5℃，脉搏70次/分，呼吸28次/分，血压110/75mmHg，消瘦。实验室检查：外周血白细胞0．60109/L，血红蛋白75g/L。B超：肝左叶近表面多个占位性病变，大者3cm3cm2cm。胃镜：胃窦小弯侧见4cm3．5cm溃疡，较浅，边缘隆起，不规则。左锁骨上淋巴结肿大，质稍硬，固定。请拟订诊断的方法和步骤，并做出可能的诊断。
诊断方法和步骤：

①左锁骨上淋巴结活检，如有癌转移，则根据组织学特点来确定类型及原发部位。
②胃镜活检确定溃疡良恶性。
③肝穿刺活检确定占位性病变性质。

病理诊断：

胃粘液性腺癌（溃疡型），伴肝左叶及左锁骨上淋巴结转移。
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