疮疡疖疔的诊断及治疗培训课件.ppt

疮疡疖疔的诊断及治疗概论二、辨证2、转化过程
体表与内脏通过经络传变转化。3、特殊体征
缩脚流注
4、损骨
5、部位、经络的辨证
6、痰饮的辨证三、治疗
1、内治：内治法是外科治疗的基础
（1）消法：用消散祛邪药物，使肿疡消散、吸收。（2）托法(3)补法2、外治：外科治疗的特色，必须辨证使用。
（1）药物外治法：按给药方式分
A、敷、贴法：根据药物不同剂型分
围箍药：使肿疡消散，邪毒聚集局限。
药粉+调剂糊状物
如：四黄水蜜
膏药（硬膏）：因板硬不适感，换药时不易清洁，目前少用。
油膏（软膏）：适用于疮疡各期。
药粉+油脂软膏
四黄膏
冲和膏
阳和膏
生肌膏——用于溃疡生肌长皮。
祛腐生肌、拔脓助长是中医外治的特色。
鲜草药外敷：用于阳性疮疡。
如：芙蓉叶、野菊花叶。B、掺、搽法
掺法：将药粉直接掺布伤口或油膏上，依其作用分
消散药：冰片、肉桂、胡椒
提脓祛腐药：红升丹+熟石膏；红升丹药条
腐蚀平胬药：白降丹、平胬丹
促生肌收口药：珍珠末
搽法：将散剂与液体混合外搽患部
如：三黄洗剂
洗法：中药煎剂外洗患部
如：消炎止痒洗剂（2）手术：切开排脓引流疖
1、定义：疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
2、特点：肿势局限，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛、易脓、易溃、易敛。
3、病因病机：内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节感受暑毒而生；脓毒潴留，头皮窜空而成蝼蛄疖。体虚者容易染毒得病，并可能反复发作。4、诊断：局部皮肤红肿热痛，可伴有发热、口干、便秘、苔黄、脉数等症状。必要时可行血常规、血糖、免疫功能等方面得检查。6、辨证论治：外治用三黄洗剂，金黄散，紫金锭，鲜中草药；脓成切开排脓；蝼蛄疖宜作十字形剪开，配合用垫棉法。7、预防与调摄：注意个人卫生，少食辛辣炙煿肥甘厚腻之品，患疖时忌食鱼腥发物，保持大便通畅，防暑降温，体虚者积极锻炼，消渴病等及时治疗。疔（一）颜面部疔疮2、特点：疮形虽小，但根脚坚硬，有如钉丁之状，病情变化迅速，容易造成毒邪走散，并发走黄。不同部位的命名：眉心疔（印堂疔），眉棱疔，眼胞疔，颧疔，人中疔，虎须疔，锁口疔，反唇疔，承浆疔。3、病因病机：脏腑火毒，或外伤染毒，或外感火热，蕴蒸肌肤，气血凝滞，肉腐为脓而成。4、诊断：多发生于额前、颧、颊、鼻、口唇等处，按初期、中期、后期分述其临床表现。血常规示白细胞总数及中性粒细胞明显增高，必要时应作细菌培养加药敏试验。颜面部疔疮病情变化快，易并发走黄之像。5、鉴别诊断：疖。6、辨证论治：6、预防与调摄：静卧休息，平素少食膏粱厚味，患疔后忌食烟酒、辛辣、鱼腥发物，忌内服发散药，忌灸法，忌早期切开，忌挤脓。（二）手足部疔疮2、特点：蛇眼疔甲旁红肿，蛇头疔手指末节肿如蛇头，蛇肚疔通指红肿，托盘疔手掌、手背肿胀延及腕臂，足底疔肿在足底等。均易损筋伤骨。不同部位的命名：蛇头疔，蛇眼疔，代指，蛇背疔，螺疔，蛀节疔，泥鳅疔，蛇腹疔（鱼肚疔），托盘疔，足底疔，涌泉疔。3、病因病机：外伤染毒，或脏腑蕴热，血凝毒滞，组歌经络，肉腐为脓而成。4、诊断：手足部疔疮发病部位多有外伤史，根据发病部位的不同分述蛇眼疔、蛇头疔、蛇肚疔、托盘疔、足底疔的临床表现及各自特点。X线摄片可确定有无骨质破坏。血常规示白细胞总数及中性粒细胞明显增高，必要时应作细菌培养加药敏试验。5、鉴别诊断：类丹毒。6、辨证论治：外治按阳证疮疡初起、成脓、溃后治疗。蛇眼疔剪除嵌甲，蛇头疔及早切开，切口位于手指掌侧面，蛇肚疔侧切，切口不可过上下关节，托盘疔、足底疔应按手足掌纹切开。7、预防与调摄：注意保护，防治手足皮肤损伤，手部疔疮忌持重物剧烈活动，足部疔疮抬高患肢减少行走，愈后手指功能锻炼。其他参照“颜面部疔疮”。（三）红丝疔2、特点：手足部应先有疔疮或破损，而后突然出现红丝，延患肢内侧迅速向上走窜。3、病因病机：内因火毒凝聚，外因破损感染。5.辨证论治：外治可用砭鎌法，寸寸挑断红丝，外敷太乙膏、红灵丹。若结快成脓，则宜切开引流。（四）烂疔3、病因病机：皮肉破损，感染特殊毒气，加上湿热火毒蕴结，以致毒聚肌肤，气血凝滞，热盛肉腐而成。易成走黄重证。4、诊断：患者多为农民及战士。发病前多有手足创伤和接触泥土、脏物史。潜伏期一般为2－3天。好发于足部，手臂、手背等也可发生。本病的临床表现及发病特点。脓液细菌培养可发现革兰氏阳性梭状芽孢杆菌。X线检查患部见气泡影。血常规示白细胞总数及中性粒细胞明显增高。5、鉴别诊断：流火、发。6、辨证论治：外治早期广泛、多处、纵深切开，敞开疮口，外撒蟾酥合剂，或用双氧水纱布松填塞。（五）疫疔3、病因病机：感受役畜之疫毒而生，毒邪炽盛，气血凝滞而成。4、诊断：多见于畜牧业、屠宰或皮毛制革等工作者。常在接触疫畜或其皮毛后1－3天发病，好发于头面、颈项、手、臂等暴