冠脉病变SYNTAX 评分,值得收藏(附图).pdf

冠状动脉病变SYNTAX评分体系（附图）

一、冠状动脉树

注：
1.右冠状动脉近段11.回旋支近段
2.右冠状动脉中段12.中间支
3.右冠状动脉远段12a.第一钝缘支
4.右冠-后降支12b.第二钝缘支
16.右冠-后侧支13.回旋支远段
16a.右冠-后侧支第一分支14.左后侧支
16b.右冠-后侧支第二分支14a.左后侧支a
16c.右冠-后侧支第三分支14b.左后侧支b
5.左主干15.回旋支-后降支
6.前降支近段
7.前降支中段
8.前降支心尖段
9.第一对角支
9a.第一对角支a
10.第二对角支
10a.第二对角支a
二、各节段的权重因数

冠脉节段右优势型冠脉左优势型冠脉
1.右冠状动脉近段10
2.右冠状动脉中段10
3.右冠状动脉远段10
4.右冠-后降支1/
16.右冠-后侧支0.5/
16a.右冠-后侧支第一分支0.5/
16b.右冠-后侧支第二分支0.5/
16c.右冠-后侧支第三分支0.5/
5.左主干56
6.前降支近段3.53.5
7.前降支中段2.52.5
8.前降支心尖段11
9.第一对角支11
9a.第一对角支a11
10.第二对角支0.50.5
10a.第二对角支a0.50.5
11.回旋支近段1.52.5
12.中间支11
12a.第一钝缘支11
12b.第二钝缘支11
13.回旋支远段0.51.5
14.左后侧支0.51
14a.左后侧支a0.51
14b.左后侧支b0.51
15.回旋支-后降支/1
三、病变不良特征评分

血管狭窄
-完全闭塞×5
-50-99%狭窄×2
完全闭塞
-大于3个月或闭塞时间不祥+1
-钝型残端+1
-桥侧枝+1
-闭塞后的第一可见节段+1/每一不可见节段
-边支-边支小于1.5mm+1
三叉病变
-1个病变节段+3
-2个病变节段+4
-3个病变节段+5
-4个病变节段+6
分叉病变
-A、B、C型病变+1
-E、D、F、G型病变+2
-角度小于70°+1
开口病变+1
严重扭曲+2
长度大于20mm+1
严重钙化+2
血栓+1
弥漫病变/小血管病变+1/每一节段
四、SYNTAX评分系统
SYNTAX积分通过计算机程序计算得出。运算法则包含12个问题。前3个问题为冠脉优势
型、病变数以及病变的血管节段数。最多的病变数为12个，每个病变被冠以1、2、3……
依此类推。每个病变可能累及1或多个节段。通过累及的节段将计算出每个病变的积分。后
9个问题为病变的不良特征，根据不良特征得出每个病变的积分。每个病变积分相加得出
SYNTAX积分。
1.冠脉优势型
2.病变数目
3.病变的节段数
病变特征
4.完全闭塞
i.节段数
ii.闭塞时间（大于3个月）
iii.钝型残端
iv.桥侧枝
v.闭塞以远节段数
vi.边支
5.三分叉病变
i.节段数
6.分叉病变
i.分叉类型
ii.成角（小于70度）
7.开口病变
8.严重扭曲
9.长度大于20mm
10.严重钙化
11.血栓
12.弥漫病变/小血管病变
定义：
1.冠脉优势型：a）右优势型：后降支由右冠发出（第四节段）b）：左优势型：后降支由
左冠发出（第四节段）。在SYNTAX评分中无均衡型冠脉的选择。
2.完全闭塞：TIMI血流0级。
3.桥侧枝：平行血管的连接近远端的小通道
4.三分叉病变：三根血管交汇一起，一根主支和2根边支。只有下述分支才定义为三分叉
病变：3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、6/7/9/9a和7/8/10/10a。
5.双分叉病变：一根主支和一根大于1.5mm的边支交汇一起的病变。只有下述分支才定
义为双分叉病变：5/6/11、6/7/9、7/8/10、11/13/12a、13/14/14a、3/4/16和13/14/15。
6.发自主动脉的开口病变：指第1或第5节段，如左冠双开口，则第6和第11节段也属
于开口病变。
7.大于20mm的长病变：狭窄大于50%病变的长度，分叉病变中至少有一支病变大于
20mm。
8.严重钙化：至少一个投照体位见围绕整个管腔的钙化病变。
9.血栓：多投照体位狭窄处或远端血栓或下游的可见栓塞。
10.弥漫病变/小血管病变：大于75％长度的血管直径小于2mm。
注1：多个前后病变
如果多个前后病变的距离小于3个参考血管的直径，可以把它们作为一个病变看待来记分。
如果每个病变的距离大于3个参考血管直径，应作为独立病变。
注2：完全闭塞病变
闭塞病变的长度通过闭塞点和侧枝可见的第一个血管节段来计算。
如下图所示：
注3：分叉病变分型
边支血管直径至少1.5mm以上才构成分叉病变。采用Duke分型法（如下图）。
举例1：
举例2：