基因检测在临床使用华法林的应用方法培训课件.ppt

基因检测在临床使用华法林的应用方法治疗效果基因型预测起始剂量6789常规进行华法林抗凝治疗INR如超过目标范围，可升高或降低原剂量的5％-20％，调整剂量后注意加强监测。
如INR一直稳定，偶尔波动且幅度不超过INR目标范围上下0．5，可不必调整剂量，酌情复查INR(可数天或1～2周)。
住院患者口服华法林2～3d后开始每日或隔日监测
INR，直到INR达到治疗目标并维持至少2d。此后，根据INR结果的稳定性数天至1周监测1次，根据情况可延长，出院后可每4周监测1次。服用华法林INR稳定的患者最长可以3个月监测1次INR。INR最佳范围13HAS-BLED出血风险积分

172024/9/192024/9/192024/9/192024/9/192024/9/192024/9/192024/9/192024/9/192024/9/192024/9/192024/9/192024/9/192024/9/19华法林的药动学VKORC1华法林的药效学基因检测指导华法林用药携带CYP2C9*2，*3基因型的患者使用华法林更容易出现出血事件，因此需要的华法林剂量较小。

VKORC1-1693AA（1173TT）基因型患者需要的华法林剂量显著低于-1639GA或GG（1173TC或CC）。

基因型预测起始剂量综合数学模型预测起始剂量

D=5.478-0.010×年龄+0.017×体重+0.776×CYP2C9-3.406×VKORC1_x1-4.826×VKORCl_x2改进后的综合数学模型预测起始剂量将来模式此外，这种检测还有没有其他应用方式？47THANKYOU参考文献：
曾婷,等.华法林药物基因组学的研究推动其个体化医疗的进程[J].中国药理学与毒理学杂志,2009,23(2):146-151.
向倩,王梓凝,谢秋芬,等.房颤患者的华法林基因个体化治疗[J].中国临床药理学杂志,2014,30(1):43-44.
姚懿,袁晋青.基因检测指导下的抗血小板治疗最新研究进展[J].心血管病学进展,2015,36(1):23-26.
张抗怀,王娜,蔡艳,等.我院开展药物相关基因检测的实践与体会[J].西北药学杂志,2014(6):653-654.
中华医学会心血管病学分会.华法林抗凝治疗的中国专家共识[J].中华内科杂志,2013,52(1):76-82.
杨剑,缪丽燕,黄晨蓉,等.细胞色素氧化酶P4502C9以及维生素K环氧化物还原酶复合体1基因多态性对华法林抗凝疗效的影响[J].中华心血管病杂志,2008,36(2):137-140.