呼吸系统疾病病人的护理概述培训课件.ppt

呼吸系统疾病病人的护理概述第一节概述一、咳嗽与咳痰【护理评估】【护理评估】【护理评估】【护理评估】【护理评估】【护理评估】【护理评估】【护理评估】【护理诊断】护理预期目标【护理措施】【护理措施】
（3）胸部叩击：
适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。
病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。操作前准备：
避开乳房和心脏，及骨隆突处。
力量适中，时间在5－10分钟为宜，安排在餐后2小时到餐前半小时完成。
操作后护理：口腔护理：听诊。
（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。
（5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。
帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识。
指导病人家属理解和满足病人的心理需求，给予心理支持。有窒息的危险二、肺源性呼吸困难
详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。
有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。
有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。
1．肺源性呼吸困难
（1）吸气性呼吸困难
特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。
病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。吸气性呼吸困难（三凹征）1．肺源性呼吸困难
（2）呼气性呼吸困难
特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。
病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。端坐呼吸张口呼吸呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。
随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。
动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。
肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。
胸部X线、CT检查：病因诊断。病人呼吸困难减轻或消失；活动耐力逐渐提高。

病房间内应避免引起过敏的物质。
重症病人置于呼吸病监护病房。
协助病人采取身体前倾坐位或半卧位，有利于病人的呼吸。
密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频率、深节律及动脉血气分析结果，如有异常，及时报告医师并协助处理。
缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，给予鼻导管或鼻塞法给氧。根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度，以缓解症状。
1．休息与活动合理安排休息与活动
2．呼吸训练指导病人采取有效的呼吸技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。三、咯血
详细询问
？病人有无肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。
？有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等病史。
？有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。
在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。
1．咯血程度
小量咯血：24h咯血量在100ml以内。
中等量咯血：24h咯血量100～500ml。
大咯血：24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者。3．窒息表现
大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。
大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生极度恐惧心理。
明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查；血常规检查可了解有无贫血。1．恐惧与突然咯血或咯血反复发作有关。
2．有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞有关。病人咯血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。【护理措施】【护理措施】【护理措施】有窒息的危险
3．窒息的抢救配合
立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。
及时清除口腔、鼻腔内血块。
血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生。有窒息的危险
4．用药护理
使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。
烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
剧烈咳嗽者，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。