糖尿病培训专题知识培训课件.ppt

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检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查、糖化血红蛋白一次，有利于判定并掌握病情控制程度，及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制，有利于及时预防、发现、各种急慢性并发症，改善病人的生活质量，并最终延长寿命。

患者病情出现波动时，例如合并感染、血糖升高、更换药物时、胰岛素强化治疗者、一天注射≥4次或用胰岛素泵的患者。使用血糖仪测血糖时应注意：用酒精消毒皮肤，预防感染;手指需干燥，防止血液稀释；不要过分用力挤血；及时记录检测结果。检测内容主要包括：监测的时间；与进食的关系；监测结果；用药的时间、种类、剂量；任何可能影响血糖的因素；低血糖症。
糖尿病的一级预防即预防糖尿病的发生，通过宣传2型糖尿病的防治知识、生活方式干预、重点人群开展糖尿病筛查以降低2型糖尿病的发病。主要是社区完成，在政府有关部门领导和支持下，需要社会各有关方面的帮助和支持，加强社会的组织和动员。
2型糖尿病的三级预防2型糖尿病的三级预防（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
（5）了解患者服药情况。
2.3.分类干预
（1）对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖≥7.0mmol/）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。
2.3.分类干预
（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
2型糖尿病患者健康管理服务2型糖尿病患者健康管理服务402型糖尿病患者健康管理服务2型糖尿病患者健康管理服务
1.随访应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，应主动与患者联系，保证管理的连续性，对于不愿意配合随访的患者要注明原因并签字予以说明。
2.对于第一次血压和血糖任意一项控制不满意的患者［收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，血糖≥7.0mmol/L］2周以内增加一次随访，对连续两次出现控制不满意的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况，转诊原因及转诊情况必须记录在纸质版随访记录单及电子档案随访记录中，转诊记录单见附表。3.体重、体质指数斜线后面填写下次随访需达到的目标值（一周以0.5～1Kg为宜，根据患者自身情况制定），在正常范围内的不需要填写目标值。
4.运动频次一般不要填0，除非卧床不起、行动不便者。运动达标者斜线后面不填写干预值。
5.对于需要2周内增加随访的电子档案预约下次随访时间需手动修改。
6.用药名称、剂量在电子档案中均需填写
7.健康体检与随访相结合。符合糖尿病转诊的条件谢谢！