OSCE的临床应用考试情景.pdf

综合病例（过敏性休克）----场景一
题干内容模拟病人设置护理能力（考点）
（主动提供给选手）（选手有询问或有操作责提（本栏题干给评委）
供，反之则不提供）
1床，李明，男，76岁，体1.病人：诉5分钟前做了青霉1.评估：快速评估病人具体不
重60KG，有中风病史3年，3素皮试后，现全身皮肤瘙痒，适，查看皮试的位置
天前因喂食发生呛咳后出现头晕、胸闷、气促、呼吸困难2.判断：口述病人可能出现过
发热、咳嗽、咳痰而入院，伴濒死感。半卧位敏性休克，需要立即抢救。
入院第二天，病人突然诉说2.特殊用物准备：备皮试抢救3.处理：
全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、盒在床边①呼救医生（特别考点）医生
气促、呼吸困难伴濒死感3.家属：护士，我家人怎么回复正在抢救另一个病人，尽
考核：病人可能发现什么情了？为什么会这样？快到达，考察选手抢救状态
况？你该如何处理4.医生：呼救医生时，医生回下，医生未到时的临床思维，
备注：开始7分钟，出现第复正在抢救另一病人会尽快继续操作得分，等待医生后操
二场景过来作扣分。
5.工作人员：第7分钟给选手②选手与家属有效沟通，人文
第二场景关怀
③摆放平卧体位
④医生未到之前抽吸肾上腺
素1支1mg（特别考点）指
出准备的剂量有错
⑤吸氧（中流量吸氧）
⑥心电监护（特别考点）因右
侧肢体瘫痪，原则上不用右侧
肢体绑袖带

场景二
题干内容模拟病人设置护理能力（考点）
（主动提供给选手）（选手有询问或有操作责提（本栏题干给评委）
供，反之则不提供）
医生到达，口头医嘱肾上腺1.工作人员：选手上心电监护4.向医生汇报病人情况
素1mg皮下注射后提供：5.肾上腺素1mg皮下注射
考核要求：请执行医嘱并给心电监护显示：HR130次/分，
予相应的处理R:28次/分
备注：开始9分钟，出现第BP:75/55mmHg,sop2：90%
三场景2.工作人员：第9分钟给选手
第三场景
场景三：
题干内容模拟病人设置护理能力（考点）

病人胸闷，呼吸困难加重，1.家属情绪激动说：护士，我6.病情恶化，关心安慰家属，
心电监护显示：HR130次/分，家人为什么还是那么辛苦？适当调高氧流量（口述）改面
R:32次/分究竟是什么问题？罩吸氧
BP:70/50mmHg,sop2：89%2.工作人员：7.建立静脉通路：（特别考点）
口头医嘱：①当考生提出建立中心静脉左手已有留置针且有2年前
①地塞米松10mgIV.ST.时就贴上。发生脑卒中后右侧肢体瘫痪
②NS50ml+多巴胺30mg②提供输液顺序及途径安排（原则不用右侧肢体），（口
10ml/HIV泵表述）建立中心静脉通路
③5%NaHCO3125IVdrip3.工作人员：第十三分钟给第8.（特别考点）发现医嘱错误
④佳乐施500mlIVdrip四场景后按正确的医嘱行（正确应为
…..NS50ml+多巴胺180mg
考核要根据病情执行相应医10ml/hiv泵）
嘱，排列补液输注顺序9.正确使用静脉注射泵
备注：开始第13分钟出现第10.根据医嘱及病情合理输入
五场液体，为液体输入顺序
11.观察病人尿量，建议医嘱
留置导尿。

场景四
题干内容模拟病人设置护理能力（考点）

病人试验室检查结果示：1.工作人员：提供输液顺序及16.根据化验单评估病情（口
Hb60g/L,RBC:2.2*109/L;血乳途径安排表述）
酸钠7mmol/L,PH6.7;血生化2.工作人员：第十八分钟给第17.根据医嘱及病情合理输入
Na125mmol/L,K3.5mmol/L,现四场景液体，液体输入排序：
判读血气分析结果并遵医嘱正确的输液顺序液体管理：
予静脉输注一下液体：1.cvc组：
5%NaHco3125mlivdripst;①5%NaHco3125mlivdrip
A型血浆400mlivdripst;②A型浓缩红细胞4uivdrip
平衡液1000mlivdripst;③A型血浆400mlivdrip
A型浓缩红细胞4uivdrip2.外周静脉组
st;①NS20ml+耐信40mgivst
NS20ml+耐信40mgivst②平衡液1000mlivdrip
根据检查化验结果报告病18.观察病人尿量，建议医嘱
情，并排液体输入排序留置导尿（口述）。
场景五
题干内容模拟病人设置护理能力（考点）

病人情绪稳定，抢救结束1.工作人员：心电监护显示：19.持续观察评估病人病情
考核要求：HR92次/分，R22次/分20.向病人及家属宣教
1.请进行针对性健康教育BP95/65mmHg,SPO2：94%21.（口述）用物处理及6小
2.请完成相应工作及抢救过时内补写抢救记录
程（可口述）22.（口述）抢救过程及效果