中高危患者全麻术中低血压防治策略课件培训课件.ppt

中高危患者全麻术中低血压防治策略课件国际著名的摇滚乐之王麦克.杰克逊生命的最后十一小时会给我们以启示：
6月25日凌晨1时30分，他的私人医生穆里让杰克逊服用10mg克安定片，杰
克逊无法入睡；凌晨2时，穆里将2mg氯羟安定缓慢注射进杰克逊的静脉，
无效；凌晨3时，穆里为杰克逊注射了2mg咪唑安定，无效；凌晨5时，穆里
再次为杰克逊注射2mg氯羟安定，杰克逊仍睡不着；7时30分，杰克逊再次
注射2mg咪唑安定，杰克逊仍醒着；10时40分，在“杰克逊再三要求”下，穆
里为其注射了利多卡因稀释的25mg丙泊酚，杰克逊最终入睡。10时50分，
已经在杰克逊床边坐了10min的穆里离开，前往洗手间；11时,杰克逊停止
了呼吸，穆里立即为其进行心脏复苏术，同时注射0.2mg安定类药拮抗
剂氟马西尼，最终未能挽救杰克逊的生命。给我们的启示纲要麻醉术中低血压全麻诱导后低血压的预测影响因素全身麻醉诱导期老年患者麻醉中低血压更常见冠心病患者腹部手术患者术中低血压危害思考？目前低血压防治策略目前采用的预防术中低血压方法存在的问题有关容量治疗的研究血管活性药（肾上腺素受体激动剂）是防治麻醉低血压可靠的方法肾上腺素能受体的心血管作用理想药物《麻醉药理学》段世明主编，全国高等医药院校教材—供麻醉学专业用α1激动剂（甲氧明和去氧肾上腺素）---ThieleRH,etal.AnesthAnalg2011;113(2):297-304---ThieleRH,etal.AnesthAnalg2011;113(2):284-96α1激动剂被推荐为主动脉狭窄、Fllot四联症等流出道阻塞患者低血压和围产期孕产妇低血压的一线用药
α1激动剂对增加颅脑损伤患者的脑血流灌注、改善蛛网膜下腔出血患者血管痉挛存在争议去氧肾上腺素（苯肾、新福林）升压迅速循环平稳可控
麻醉中支持、恢复和维持血压的理想用药诺复康药效学诺复康药代动力学脊髓麻醉下经尿道前列腺切除术前给予甲氧明对失血量和血液流变学参数的效应研究结果：失血提高血流动力学稳定性研究结论胶体预冲联合甲氧明静脉预注对中高危患者全麻诱导后低血压临床疗效影响研究对冠状循环效应的研究在非体外循环冠脉搭桥术中的应用甲氧明临床应用体会临床应用应用体会总结临床应用范围不良反应及处理用法用量推荐几点注意甲氧明药理特点甲氧明核心特点ThankYou!