肝硬化病人护理查房培训课件.ppt

肝硬化病人护理查房护理查房内容概要病史回顾病史回顾入院诊断和相关治疗护理查体视诊：
腹部膨隆，腹壁静脉显露，双下肢胫前踝部水肿。

触诊：肝脏未触及，脾右肋下5cm可及。

叩诊：鼓音，移动性浊音

听诊：肠鸣音4-6次/分护理查体正常肝脏护理查体脂肪肝护理查体肝硬化肝组织弥漫性纤维化、
假小叶和再生结节形成肝硬化的病因肝硬化的临床表现失代偿期——症状显著

1.肝功能减退
全身症状：消瘦、乏力、肝病面容
消化道症状：食欲不振、纳差、黄疸
贫血、出血倾向：牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜
内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮肤色素沉着
失代偿期——症状显著

2.门静脉高压（三个主要特征）
脾大：晚期可出现脾亢WBC、PLt、红细胞计数
侧枝循环的建立与开放：食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张。
腹水、脐疝：肝硬化最突出的表现临床表现
Clinicalpresentation蜘蛛痣腹水形成机制：水、钠潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：门V压力增高>300mm水柱、静水压增高低蛋白血症<30g/L淋巴液形成增加继发性醛固酮增加抗利尿激素增加有效循环血量不足，肾血流量减少，排钠、排尿量减少门脉系统交通支课外小知识肝硬化治疗的基本原则肝硬化的护理诊断
肝硬化的护理措施——体液过多护理目标：住院期间能合理安排饮食，维持营养平衡。（2.20）
护理措施：
1.给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严禁烟酒。
2.限制钠水的摄入，每日进水量限制在1000ml左右；如有低钠血症，则限制在500ml以内，
3.肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。
4.卧床休息，增加营养，加强支持治疗。必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养。
5..多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。
护理目标：病人能够遵循休息和活动计划，活动耐力增加（2.20）

护理措施：
1.嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息。
2.协助病人日常基本生活。
3.与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。肝硬化的护理措施——有皮肤完整性受损的危险
肝硬化的护理措施——潜在并发症肝硬化的护理措施——焦虑健康教育护理评价提问时间相关定义37