奥施康定在癌痛病房中的半量简化滴定培训课件.ppt

奥施康定在癌痛病房中的半量简化滴定癌痛规范化诊疗流程WorldHealthOrganization:CancerPainReliefWithaGuidetoOpioidAvailability.Geneva,Switzerland1996弱化二阶梯用药时癌痛治疗趋势6欧洲姑息治疗学会(EAPC)阿片类药物癌痛治疗指南-2012量化评估量化评估阿片类药物个体化滴定方案三种滴定方法的比较利用奥施康定进行滴定的依据阿片类药物耐受（OpioidTolerant）：（按美国FDA标准）
1.已经按时服用阿片类药物至少1周以上
2.每日阿片总量至少是：
口服吗啡60mg羟考酮30mg
氢吗啡酮8mg羟吗啡酮25mg
芬太尼贴剂25g/h或其他等效药物
非阿片耐受（OpioidNaϊve）
没有长期将阿片类药物作为每天基础用药的患者，因此也没有表现出明显的耐受
判断耐受是选择起始剂量的依据！传统的奥施康定滴定第一步：确定初始剂量传统的奥施康定滴定第二步：1h后及24h内动态评估第2天
总结前24h（第1日）总量=奥施康定+速效吗啡（10mg奥施康定=15mg～20mg美施康定/吗啡片；10mg吗啡针=30mg吗啡片）
换算为奥施康定（换算成等效剂量）
平均分为两份，为第2天滴定起始剂量
如NRS超过3分，以换算为吗啡等效总剂量的10-20%处理爆发痛
第3天：以此类推药物转换——等效剂量传统的奥施康定滴定流程的不足病房半量简化奥施康定滴定流程第一步：确定初始剂量——接诊医师每12小时评估镇痛疗效吗啡片剂解救剂量注意具体细节小结患者李某，男，50岁咳嗽，咳痰，伴上腹部疼痛2月临床体会Thankyou!