卫生医疗机构管理学与财务知识分析培训课件.ppt

卫生医疗机构管理学与财务知识分析一、卫生经济学在临床医学和医疗机构中应用二、应用的主要范围2、应用成本－效果的分析方法来评估医疗技术的费效比问题。具体如下：
新医药技术开发的成本效益分析
新医药技术
和原医药技术之间的费效比较
原医药技术（或规范化治疗）的再评
价和对社会医疗费用的影响
医疗技术的副作用及其费效问题
3、医疗服务价格的制定

主要病种费用的测算

按服务项目费用的测算

人力费用的测算二、应用的主要范围1、不是所有的医疗技术均需要进行卫生经济学评估，并且不同的主体，从不同的角度对于评估的方向内容等方面是存在差异的。在经济学中，投入与产出关注的是：
为了达到某种理想的效果，应该如
何利用现有的资源，如何组合配置。
保障群体健康水平三、有关的经济学基本概念三、有关的经济学基本概念需求：有支付能力的需要（微观经济学基本概念）
需求量：Q＝f(P、T、I、E……)
需求量是一个受多种因素影响的函数值
其中主要影响因素有：
口味各类需要的口味不一，偏好不一
收入
价格
消费者对该商品未来的预期
在卫生经济学研究中，常用门诊和住院人
次等指标来估算医疗服务的需求量。对应于临
检科室的需求量，可以从两个方面来估算。其
一是对应于本院平均服务流量的单位项目服务
人次/日或月或年，以及对应于本院特殊专业
流量的特殊项目人次/月或年；其二是本院覆盖
人群支付能力的研究，如覆盖人群的人均收入、
保障程度等。
反映需求变化敏感程度的一个重要计
量指标（微观经济学的一个重要基本概）。
该指标反映了当各类影响需求的因素
发生变化时，需求量是否受其影响，以及
影响的程度有多大。它是两个变量变化百
分比的比值。需求的价格弹性：是用来说明价格的上升
或者下降对需求发生的影响。需求的收入弹性：指消费者收入大小的变化对
某种物品需求量的影响，它反应了需求对收入变
化的敏感程度。

具体计算：通常是指收入增加额度（％）和某种商品需求量增加
额度之比。
如：某家庭去年收入100元，今年收入200元，购买某种商品去年
花费50元，今年花费70元，则：
收入增加额度＝（200－100）/100＝100％
购买商品支出增加额度＝（70－50）/50＝40％
e=40%/100%=0.4
当某物品需求的收入弹性<1时，我们
称该物品为基本品，或是一般生活需要的
必需品。
当某物品需求收入弹性>1时，我们
称该物品为高档品，或是非必需品。
固定成本：指在一定限度内不随产量变动而变动
的费用，也称不变成本，通常主要指厂房和重要设备的
折旧费。一般其和规模经济、规模不经济有关，生产数
量越多，每单位产品中所分摊的固定成本就越多。规模
就越经济，反之规模就越不经济。
可变成本：通常是指随产量变动而变动的费用，如
原材料、燃料、动力费用和劳动工资等，其和规模经济
无关。而在一定工艺或技术不变的条件下，可变成本和
产量成线性关系。
总成本＝固定成本＋可变成本

平均成本＝总成本/总产量。指平均每个单位产品的成本，也可分为平均固定成本和平均可变成本。
边际成本：指增加一个单位产品所需要追加的单位
成本。如：生产Q单位产品的总成本是CQ，多生产一个
该产品，使产量Q增加到（Q＋1），使总成本也相应由CQ
增加到（CQ＋1），则边际成本＝CQ＋1－CQ
机会成本：由于社会资源是有限的（稀缺的），
所以我们生产这种产品，就不能生产那一种产品，或者
多生产ΔA的A产品，则必须放弃ΔB的B产品，这个被放
弃生产的ΔB，就是生产ΔA的机会成本。

收益：指企业销售商品的收入。可分为总收
益、平均收益和边际收益。
总收益：企业销售商品的总卖价
平均收益＝总收益/总销售量。即平均每个商品的卖价。
边际收益：多售出一个产品所增加的收入，或多出售一个商品的卖价。

在微观经济学中，总成本、固定成本、
可变成本、边际成本、平均成本、以及总
收益、平均收益和边际收益之间存在一定
的量化关系，对指导企业经营有一定的作
用。如企业经营中，边际分析、盈亏分析、
以及最大利润原则等。

在医药技术和项目评估中，常用的经济学分析有以下三种：成本效果分析、成本效益分析和成本效用分析。事实上，这三种分析的基本原理是相同的，它们之间并没有绝对不可逾越的界限。在分析中，其成本均由货币值表示，它们之间的差异主要在于对结果价值（或效益价值）的判断上。直接成本可分为直接医疗成本和直接非医疗成本
直接医疗成本指直接与治疗方案有关的固定及可变成本，如医护人员在治疗过程中，所消耗的时间折算工资成本，药物成本，检查和化验成本，低值易耗品和固定资产折旧等其它成本。
直接非医疗成本指与医疗服务提供有关的非医疗成本。如病人来医院就诊的车旅费，治疗期间有关的额外营养费，陪床人员费等。
间接成本：由于患病、丧失功能或死亡而减少生产力的成本