传染性疾病医学知识专题宣讲培训课件.ppt

传染性疾病医学知识专题宣讲病毒性疾病钩端螺旋体病细菌性疾病寄生虫性疾病医院内感染病毒性疾病病毒性肝炎甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎临床表现临床表现诊断鉴别甲型肝炎确诊的标记物是抗-HAVIgM阳性，通常在发病后1周左右即可在血清中测出。乙肝肝炎确诊的标记物是乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）乙肝HBVDNA的载量可反应病毒复制的活跃程度，肝功能异常程度反应肝脏炎症的活动程度；丙型肝炎确诊的标记物是抗-HCV阳性；戊型肝炎确诊的标记物是抗-HEVIgM抗-HEV阳性;丁型肝炎确诊的标记物是抗-HDV阳性或HDV抗原阳性。
病毒性肝炎需与溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒（如巨细胞病毒、EB病毒）所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病相鉴别。大三阳
HBsAg、HBeAg、抗-HBc乙型肝炎表面抗原的检测注意事项：乙型肝炎表面抗体的检测注意事项：间接法由于采用的酶标抗体仅针对一类免疫球蛋白
分子，通常用的都是抗人IgG，严格地讲，所测得仅
为抗体的IgG类。
此法只需要更换固相抗原，就可用一种酶标抗抗体
检测各种与抗原相应的抗体。
受血清中高浓度的非特异性IgG的干扰，通常待测标
本需经一定稀释后才能测定。
丙型肝炎病毒抗体、人免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺
旋体抗体

竞争法竞争法方法：用已知抗体包被，加入待测血清，再加酶标抗原，酶标抗原与待检物竞争与包被物结合。加底物显色。应用：用于只有一个抗原决定簇的小分子半抗原（药物、激素等）HBeAb的竞争法：先将HBeAb包被在固相载体上形成固相抗体，同时加入待检标本和中和抗原HBeAg,此时待检标本中的HBeAb和固相抗体竞争结合中和抗原HBeAg，待检标本中HBeAb浓度越高，则与固相抗体结合的HBeAg就越少，反之亦然。显色的强弱与待检标本中的HBeAb含量呈反比。
HBeAg不稳定，容易转变为HBcAg抗体的竞争法，竞争抗体与待检抗体的特异性及亲和力越接近，则测定的可靠性越强，但竞争用的抗体均为相应抗原免疫动物所得，与机体感染病毒后所产生的抗体肯定会有所差异，因此在目前HBeAb和HBcAb的临床检测中，常有难以解释的结果出现，这与其在方法学上的缺陷是有关系的。捕获法
应用：
病原体急性感染诊断中的IgM型抗体

甲型肝炎HAV-IgM抗体

乙型肝炎病毒核心HBc-IgM抗体捕获法乙肝表面抗原阳性该怎么办？
常见误区误区二用表面抗原滴度的高低来判断传染性的有无。
误区三把表面抗原滴度的高低作为评价病情和疗效的指标。
注意事项1、乙肝表面抗原携带者应建立自己的健康档案，定期到医院随访检查。平时要注意劳逸结合，如果发现疲乏无力，食欲不振，就要及时到医院就诊。

2、由于乙肝表面抗原携带者血液中含有完整的病毒颗粒，能感染他人，因此，他们不能献血，也不能从事餐饮服务、育儿工作。3乙肝表面抗原携带者当有外伤出血时要妥善处理，伤口要认真包扎，被血污染的经济价值不大的物品应焚烧，防止血液对周围环境的污染。4、严防医源性传播。含百万分之一毫升的乙肝表面抗原携带者的血液进入健康人体，即可引起感染。因此，防止医源性传播是预防乙肝的重要环节，特别是他们使用的注射器、采血针等，必须使用一次性用品，使用后要及时焚烧处理。
对乙肝表面抗原携带者的孕妇，分娩前后或人工流产时，要注意卫生防护，防止血液污染环境。同时，为了达到保护儿童免受感染的目的，应对新生儿在出生后24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按程序完成全程免疫。产妇在乳房受伤时，应停止哺乳5、乙肝表面抗原携带者的饮食原则，应是“三高一低”，即较高的碳水化合物、维生素、蛋白质和较低的脂肪。碳水化合物是人体所需能量的主要来源;维生素、蛋白质有利于肝细胞的修复和再生;而脂肪，特别是动物性脂肪的消化、吸收和利用，都需要肝脏参与而增加其负担。6、乙肝病毒表面抗原携带者应忌烟酒。烟草中含有的尼古丁被人体吸收后，需要在肝脏中解毒，从而加重肝脏的负担;酒精可直接损害肝细胞，破坏肝脏的生理功能，使肝细胞坏死，同时引起脂肪代谢紊乱，使肝内脂肪堆积，进而引起肝脏的纤维结缔组织增生，促进肝硬化。7、乙肝表面抗原携带者应保持心情舒畅。祖国医学认为：“怒则伤肝”，肝脏喜疏泄、条达，如果肝气郁结，气机不调，则会致病。肝炎病人在生气时，常常会引起肝区疼痛，食欲减退。因而，乙肝病毒表面抗原携带者应注意保持心态的平和。