医院感染监测技术和方法培训课件.ppt

医院感染监测技术和方法医院感染监测：一、监测依据监测的目的监测人员需经过专业培训。
掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟练的检验技能。
选择合理的采样时间。
遵循严格的无菌操作。二、监测要点医院感染的监测方法监测内容:
1.医院感染病例监测（医院感染发病率、医院感染罹患率、漏报率）
2.对医院内部日常监测检查（规章制度、报告、检验单、学习培训等）几种重要部位医院感染的预防控制4.环境卫生学监测:
重点部门（对手术室、重症监护病房/室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌间、治疗室、换药室等）
空气消毒效果的监测
物体表面消毒效果的监测
医护人员手消毒效果的监测三、监测采样空气采样:采样方法：
一般用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5分钟后送检培养。

注意事项：
采样平板直径不同，以后计算公式代入值不同。
平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。
采样前，不要有人员在室内走动，关闭门窗，至少静态10分钟以后再采。
工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。物体表面采样：采样方法：
用5cm×5cm的标准灭菌规格版，放在被检物体表面，用浸有无菌采样液的棉拭子，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，去掉手接触部分，将棉拭子放入10ml采样液的试管中送检。
门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。21医护人员手采样注意事项：
不同的洗手法，标准要求不同。
双手都要采样。
洗手后不要接触未消毒的物品。
用消毒巾擦干，或控干手上的水分。医疗用品采样内窥镜采样从活检出口接血液透析系统采样消毒/灭菌剂采样压力蒸汽灭菌效果监测紫外线消毒效果监测

注意事项：
测定时电压220V±５V，温度20℃～25℃，相对湿度＜60％，
紫外线辐照计必须在计量部门检定的有效期内使用(要求一年校准一次)
指示卡应获得卫生许可批件，并在有效期内使用。
放于灯管中央部位，仪器探头与拉杆保持垂直。干热灭菌效果监测监测样品送检时间四、检验及结果评价空气消毒效果检验结果计算方法：

A为平板面积（cm2）
T为平板暴露时间（min）：5min
N为平均菌落数（cfu）
9cm直径的平皿计算常数为157结果判定无菌检验无菌检验前准备无菌操作培养注意事项医院器械按使用时发生交叉感染的危险程度，分为三个消毒等级:
①严格：进入正常无菌组织或血管系统的器械。要求无菌。如腹腔镜。
②半严格：主要指与完整的粘膜接触而一般不穿透无菌组织的器械。如上消化道内窥镜至少应该接受高水平消毒。
③不严格：通常不接触患者或仅接触完整皮肤。如听诊器。医疗用品卫生标准：
进入无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜：无菌。
接触黏膜：细菌总数≤20cfu/g或100cm2；
接触皮肤：细菌总数≤200cfu/g或100cm2；
*气管镜、胃镜、肠镜要求达到高水平消毒。
*腹腔镜、脑室内窥镜、关节镜要求无菌。内窥镜内窥镜内腔面：
细菌菌落总数（cfu/镜）=平均平板菌落数×20
内窥镜镜身：内镜结果判定血液透析系统
结果判定：
透析入口液，细菌总数≤200cfu/ml。
透析出口液，细菌总数≤2000cfu/ml。
透析液的内毒素检测至少每3个月一次，
内毒素＜2EU/ml。手和皮肤黏膜消毒效果
采样结果计算方法：

手面积：60cm2
稀释倍数:10倍结果判定物品和环境表面消毒效果消毒/灭菌剂浓度测定