肺炎与合理选择抗菌素培训课件.ppt

肺炎与合理选择抗菌素肺炎概述主要内容下呼吸道病原体诊断痰液检查痰涂片痰细菌培养咽拭子和鼻咽吸出物检查体液检查气管内吸引支气管镜技术的应用经皮针吸肺活检及开胸肺活检社区获得性肺炎CAP病原学CAP临床表现查体CAP临床诊断CAP的危险因素重症肺炎诊断主要标准重症肺炎诊断次要标准CAP微生物检测CAP微生物检测特异性检查特异性检查肺炎球菌肺炎流感嗜血杆菌肺炎支原体肺炎医院获得性肺炎HAPHAP危险因素病原学流行病学临床诊断病情评估肺炎抗生素选择细菌革兰氏染色分类针对G+细菌针对G-细菌针对不典型病原菌抗菌素的几种特性铜绿假单胞菌肺炎铜绿假单胞菌耐药机制铜绿假单胞菌肺炎铜绿假单胞菌肺炎其他措施其他措施不动杆菌属（鲍曼不动杆菌）产ESBL的革兰阴性菌产Ampc酶细菌嗜麦芽窄食单胞菌MRSA，MRSE耐药肠球菌（VRE）HAP、VAP经验性选择抗菌药物已知危险因素且无多药耐药的早发性HAP和VAP患者经验性抗菌药物的治疗存在多药耐药因素的晚发性重症HAP或VAP患者初始抗菌药物治疗晚发性或多药耐药病原菌引起的HAP、VAP、HCAP的初始经验抗菌药物的成人静脉给药剂量抗菌药物的联合应用联合用药