糖尿病足201260.ppt

糖尿病足足溃疡发病机制疼痛感觉的丧失！因凉热感觉障碍而引起的烫伤糖尿病足流行病学资料结果结果结果结果结论有否高血压、低HDL、心电图异常和微循环障碍糖尿病足患者的住院费用比较结论糖尿病足流行病学资料常宝成等总结1997年5月－2001年12月天津医科大学代谢病医院治疗的208例糖尿病足患者的临床资料
糖尿病足患者占糖尿病门诊人数的2.24%
占同期糖尿病住院人数的8.57%
截肢（趾）率高达17.31%糖尿病足流行病学资料糖尿病足流行病学资料糖尿病周围动脉病变（PAD）血管病变正常血管糖尿病患者的下肢血管造影血管病变血管病变血管病变2型糖尿病下肢血管病变发生率及相关因素调查下肢血管病变发生率及严重程度胫后动脉搏动消失29例(7.45%)
双侧消失25例
左侧消失1例
右侧消失3例
超声检查：
未检出下肢血管病者36例（9.2%）
轻度病变（1种病变）42例（10.7%）
中度（2种病变）145例（36.9%）
重度（3种病变）122例（31.0%）
极重度（4种病变）48例（12.2%）
总计有病变者占90.8%，其中重度以上者占43.3%糖尿病下肢动脉病变的特点收缩压105150195
血清胆固醇185260335
高葡萄糖00+糖尿病下肢动脉病变的症状可不典型
渐进的病变
合并神经病变
患者多为老年人、男性、吸烟者
仔细询问病史和检查下肢动脉很重要AdaptedfromPyöräläKetalDiabetesCare1997;20:614-620.正常的动脉堵塞后的动脉血管堵塞与症状的关系缺血的处理保守治疗血压越低，心脏病事件越小（LowerBloodPressure,LessHeartRisk）ABCD研究结论西洛他唑（培达）在双盲对照研究中，被证实能明显地增加患者最大行走距离，改善生活质量
北美的一项多中心的随机、双盲研究观察了81例慢性的稳定的间歇性跛行患者，服用西洛他唑12周，研究组患者最大的行走距离增加了63%，无疼痛的最大行走距离增加了58%，而安慰剂组则分别增加9.8%和9%血栓闭塞性脉管炎糖尿病足糖尿病下肢血管病变与糖尿病足多学科协作预防糖尿病足病变糖尿病专科护士--糖尿病知识的普及教育
足病医生随访患者的足,并进行皮肤、指甲和防治溃疡等方面的保健知识的教育,指导患者选择或定做特制的鞋或矫形鞋套
专科医生加强糖尿病的控制预防糖尿病足病变糖尿病足心理危害糖尿病足的治疗十分困难但预防则十分有效每天必做之事每次就诊必做之事每年必做之事足部保健方法发现问题：足部问题的处理方法危险鞋袜的选择避免：鞋的选择买鞋的注意事项适合糖尿病人的鞋2.设计100%羊毛细心修剪趾甲
确保能看得很清楚
直着修剪，避免边上剪得过深
剪去尖锐的部分
不要让趾甲长得过长
不要到公共浴室修脚
确定高危糖尿病足截肢后糖尿病足的中医病机中药足浴液的配置推拿手法重要技术环节治疗时间及疗程注意事项禁忌症致谢