乳腺解剖及淋巴引流.ppt

乳腺二、乳房的解剖(二）乳房的主要内部结构
乳房主要由腺体、导管、乳头、
脂肪组织和纤维组织等构成。其内
部结构有如一棵倒着生长的小树。
4乳房构造的临床意义一、（1）乳腺胚胎发生（2）、乳腺主要生理期特点三、内分泌激素对乳房的影响

（一）卵巢激素
1、雌激素：刺激乳导管生长（青春发育期）及乳腺小叶腺泡发育及乳汁形成。
2、孕激素：在雌激素作用下产生生物学效应，共同作用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。
（二）脑垂体激素
1、催乳素：促进乳房生长、发育，发动、维持泌乳
2、促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。
3、促甲状腺激素：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进乳房生长、发育。
4、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房发育。
5、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育。
（三）其他激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。
乳房在月经周期中的变化四、血管分布及淋巴引流
（一）动脉分布
1、胸廓内动脉的穿支：又称内乳动脉，分布于乳腺内侧。
2、腋动脉分支：为乳腺上部和外侧的血供。自内向外依次为—胸最上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、胸背动脉。
3、肋间动脉
（二）静脉分布
乳房静脉回流对乳腺癌转移有重要意义。关系密切的有：
1、浅静脉：乳静脉、颈浅静脉，颈前静脉。
2、乳房深静脉：
1）内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。
2）腋静脉，周围有丰富淋巴组织。
3）肋间静脉
三条静脉血流均可经上腔静脉进入肺，是乳腺癌发生肺转移的主要途径。注意：椎静脉系统：椎静脉系统与腔静脉系统的血液可相互流通，是乳腺癌发生骨转移的主要途径。
乳房的淋巴引流乳房的淋巴输出途径图临床意义
1、乳房皮肤淋巴管：分布于乳头、乳晕及其周围皮肤。乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时，可导致所属范围的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿。由于皮肤在毛囊处与皮下组织连结紧密，可见毛囊处出现很多点状凹陷，呈“桔皮样”改变。
2、腋淋巴结：乳癌出现腋淋巴结转移时，有助于选择治疗方案和判断预后。位置越高，预后越差。
3、胸骨旁淋巴结（内乳淋巴结）；乳癌出现内乳淋巴结转移是预后不良的标志。位于乳腺内侧及中央的肿瘤内乳淋巴结转移率较高。
4、胸肌间淋巴结：也是乳癌转移的重要部位之一。
5、两侧乳房借广泛吻合的浅淋巴管网相互交通，一侧乳房的淋巴液可流向对侧；一侧乳房癌变可转移至对侧。
总之，乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结，它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结。此外，乳房的淋巴引流与静脉回流，尤其是椎静脉系统相互关系，这就是临床上乳癌在出现肺转移之前较早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移的原因所在。
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