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一、肾积水的声像图表现: 1、肾窦高回声部分或全部被增宽的无回声区所取代,无回声区边界清楚。 2、声像图表现可将肾积水分为以下三种情况: 轻度肾积水:肾外形和肾实质无改变,肾窦部出现窄带状或扁卵圆形无回声区 中度肾积水:肾窦区显示手套状或烟斗状无回声区,肾外形和肾内其余结构无明显改变。 重度肾积水:肾体积增大肾实质显著受压变薄,肾内呈调色碟状或相互通连的多房囊状无回声区。 二、肾结石声像图表现: 1、肾窦区出现点状或团块状强回声,通常伴有声影。 2、肾结石继发肾积水时,出现扩张的肾盂、肾盏图形。 三、子宫肌瘤的声像图表现: 子宫肌瘤好发于体部,按其部位分为肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤。 肌壁间肌瘤:子宫增大,肌层回声不均匀可见单发或多发结节状弱回声,多发肌瘤常表现为宫体形态失常,宫壁凹凸不平。如肌瘤压迫宫腔,可见宫腔线偏移。 浆膜下肌瘤:子宫形态不规则,表面有球状或结节状突出,呈弱或中等回声。 粘膜下肌瘤:宫腔分离,其间见有中等或弱回声团块。宫腔线多扭曲不规则。 肌瘤变性声像图:子宫肌瘤常发生玻璃样变、囊性变、钙化等变性。 四、肝囊肿声像图表现 典型肝囊肿:肝内圆形或椭圆形无回声区。囊壁呈薄而均一高回声,其内壁光滑,外壁与周围肝组织界线分明。囊肿后壁及后方回声增强,两侧后方有折射声影,小囊肿侧壁回声失落。 肝血管瘤声像图表现 1、肝内出现边界十分清晰的占位病变。 2、外形可为圆形、椭圆形或不规则形。 3、内部回声多样,可为高回声型、低回声型、混合回声型、等回声型、囊性型。 4、肿瘤常具有边缘裂开征或血管进入、血管穿通征。 5、肿瘤生长速度慢。 6、彩色血流成像:多数肝血管瘤结节内部及周围无彩色血流显示:约17%左右可出现结节内彩点状、短线状或树枝状。但频谱多普勒中RI<0.50,PI<0.70。 7、毛细血管瘤多为圆形或椭圆形高回声,边界清晰,呈浮雕感,边缘不整齐,呈花边状,内呈筛孔状。常较小,直径一般在1--3cm。 8、海绵状血管瘤一般较大,内部多为混合回声,可见大小不一的血窦无回声区。生长在肋缘下或距肋缘近者加压后形变。 六、原发性肝癌声像图表现 肝癌大体形态分为:块状型、结节型、小癌型、弥漫型。 1、肝内可见一个(如块状型)或多个(如结节型)占位性病变。圆形、类圆形或不规则分叶状。大小约:块状型>5cm,巨块型>10cm,结节型约2—5cm,小癌型<3cm,弥漫型则为粗亮斑点结节遍布全肝。 2、癌结节多有完整或不完整的包膜,周围有低回声暗环,两侧后方有折射声影。内部回声多样且不均匀,可为低回声(如小肝癌)、高回声、混合回声、等回声。 3、癌结节生长迅速,CDFI肿瘤周围及内部血供丰富。 4、肝不同程度肿大,伴有不同程度的肝硬化基础。 肝癌继发及转移征象。 1)继发征象(1)肿瘤压迫血管,造成血管变细、绕行、截断;(2)肿瘤增大或位于第一肝门处时,可压迫肝管引起肝内胆管扩张(3)癌肿位于右后叶下段可使右肾向后下移位;癌肿位于右前叶可使胆囊受压变形(4)右膈抬高,局限性膨隆。 2)转移征象(1)肝癌伴肝内局部转移,在原发肿瘤周围出现卫星状布散的小结节;(2)肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓时,门静脉或下腔静脉内出现低回声,并管腔增宽。(3)癌肿可侵入胆囊、胰腺、胃壁、十二指肠、结肠及右肾,(3)肝癌伴淋巴结转移,在肝门处、腹主动脉旁、锁骨上出现园形低回声肿大淋巴结;(4)晚期肝癌患者出现腹水、胸水。 肝硬化声像图表现 典型肝硬化 1、肝大小位置肝缩小,各径线均小。缩小的肝脏向右季肋部上移,上界抬高一个肋间。有些肝硬变如血吸虫病,左叶可代偿性增大。 2、肝形态、包膜、边角肝包膜增厚、回声增强、厚薄不均,肝表面凹凸不平,呈锯齿状、小结节状、细波状、粗结节状。肝边缘角变钝、或不规则。肝形态失常,似椭圆形。 3、肝实质回声弥漫性增高,呈密集、较密的大小不一点状,如散在的粟粒状、小米粒大至高粱米大的粗颗粒样及不规则高回声光点、斑片条索。肝远端回声衰减 4、肝内外血管肝内外血管粗细不均、纹理紊乱,亦可扭曲闭塞看不到。 (1)肝静脉内径明显变细,粗细不均,走向不清,甚至部分分支闭塞消失。 (2)肝内门静脉尤其是门静脉右枝内径变细,肝外门静脉内径增宽。 (3)肝动脉内径增宽,血流量增多,肝内肝动脉较正常易于显示。 5、脾大脾中重度增大,脾静脉在脾门处及脾内分支均扩张。 6、腹水少量腹水时,平卧位扫查,可在膀胱直肠陷凹或子宫直肠陷凹有窄小的无回声区。大量腹水时,两侧膈、右上腹肝肾隐窝有无回声区。下腹及盆腔内均可见到大范围无回声区,肝似岛屿,肠管似海藻。 7、侧支循环扩张、迂曲、重新开放。 (1)脐静脉重新开放脐静脉重新开放使肝圆韧带内已闭塞的脐静脉分离而出现管状无回声区,自门静脉左支囊部延向腹壁。彩色多普勒检查门静脉左支彩色条状
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