血小板减少性紫癜.pptx

会计学
1、掌握本病的临床表现、实验室检查特点和诊断依据、治疗原则
2、熟悉本病的发病机制、鉴别诊断
3、了解继发性血小板减少性紫癜的病因
讲授主要内容概述是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜及内脏出血的疾病ITP的病因和发病机制临床表现慢性型多见青年女性
起病
隐伏，无前驱症状
出血
皮肤黏膜出血轻而局限，月经过多较常见，严重内脏出血少见
其他
可见失血性贫血，感染可加重病情
实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗脾切除
适应证：正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
泼尼松>30mg/d维持者
有糖皮质激素使用禁忌证
免疫抑制剂
适应证：糖皮质激素或脾切除疗效不佳者
有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证
减少糖皮质激素用量
常用药物：长春新碱，环磷酰胺，硫唑嘌呤等
其他
急诊治疗
血小板输注
适用于血小板<20×109/L，疑有颅内出血或活动性出血者
静脉免疫球蛋白
g/(kg·d)×4～5d，1个月后重复
急诊治疗
血浆置换
大剂量甲泼尼龙
1.0g/divdrip，
一般3天，再减量，注意激素副作用
复习思考题过敏性紫癜病因发病机制临床表现实验室检查诊断要点及鉴别诊断鉴别诊断治疗