内科护理学呼吸系统概述及常见症状体征护理广东药学.pptx

会计学学习目标一、呼吸系统解剖结构下呼吸道:气管至呼吸性细支气管末端。

右侧：上、中、下叶
左侧：上、下叶
三、组织结构和功能肺泡
Ⅰ型细胞
Ⅱ型细胞
巨噬细胞

肺循环；
支气管循环；肺泡血液循环胸膜腔和胸内压呼吸功能呼吸系统疾病病人的护理评估病史评估身体评估实验室及其他检查咳嗽与咳痰
肺源性呼吸困难
咯血
胸痛咳嗽与咳痰护理病史
身体评估
实验室及其他检查
身体评估实验室及其他检查1．清理呼吸道低效与无效咳嗽、呼吸道炎症致痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关。
2．有窒息的危险与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞大气道有关。
3．焦虑与咳嗽剧烈、排痰不畅、久治不愈而影响休息和工作有关。
4．活动无耐力与长期咳嗽、营养摄入不足有关。1．病人能有效咳嗽，痰液量减少、易咳出。
2．病人能采用合适的方法排出痰液，不发生窒息。
3．病人能正确的对待病情，焦虑感减轻。
4．病人因咳嗽、咳痰导致的不适感减轻，活动耐力逐渐增加。（1）改善环境：提供整洁、舒适的环境，保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18～22℃）和湿度（50％～60％）。减少不良刺激，避免尘埃、烟雾、花粉、香粉、化学原料或刺激性气体，避免剧烈运动及进出空气污染的公共场所，减少接触冷空气，外出时注意保暖及戴口罩，教育病人戒烟。（2）饮食护理：对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食。保持口腔清洁，避免油腻、辛辣等刺激性食物。每天饮水1500ml以上促进痰液的稀释和排出。

（3）休息与体位：保证足够的休息，采取合适的体位，取侧卧深屈膝位、半坐位或坐位，经常变换体位有利于痰液咳出。（４）促进有效排痰
1)指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。有效咳嗽的正确方法：①病人取舒适体位（身体前倾有利于痰的排出）；②进行5～6次深而缓慢的腹式呼吸；③尔后深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰液到咽部，再用力咳嗽将痰排出。同时可用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。2)胸部叩击：适于久病体弱、长期卧床、排痰无力的病人，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、咯血及低血压、肺水肿等病人。①操作前用单层薄布保护胸廓部位，避免过厚覆盖物；
②叩击时避开乳房、心脏和骨骼突出部位；
③病人侧卧，叩击者两手的手指并拢弯曲，拇指紧靠食指，手呈覆碗状，肩部放松，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每次叩击10分钟左右，叩击部位勿超过胸腔范围。要边拍边鼓励病人咳嗽、咳痰；
④餐后2小时至餐前30分钟进行。3)湿化和雾化疗法：适于痰液粘稠和排痰困难者。
4)体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅者。
5)机械吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者。（５）用药护理遵医嘱使用抗生素、止咳、祛痰等药物，指导病人掌握药物的疗效和副作用，不滥用药物。
（６）观察病情观察病人的表情、神志、生命体征，观察咳嗽、咳痰的情况。如病人突然出现烦躁不安、面色苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明显的痰鸣音，应警惕窒息的发生。应及时告知医生、做好抢救准备。
（７）心理护理
（８）健康教育病人能否有效咳嗽、咳痰，能否积极的配合治疗和护理。肺源性呼吸困难护理病史
身体评估
实验室及其他检查
身体评估实验室及其他检查1.气体交换受损与呼吸面积减少、换气功能障碍有关。
2.低效性呼吸型态与气道狭窄、心肺功能不全有关。
3.活动无耐力与肺功能不全致活动时供氧不足、疲乏有关。1.病人呼吸困难程度减轻。
2.病人学会有效的呼吸技术。
3.病人能合理的安排休息和活动，活动耐力逐渐提高。（1）改善环境：详见“本节咳嗽、咳痰病人的护理”。
（2）饮食护理：保证每日摄入足够的热量，宜进富含维生素、易消化食物，但要避免肥胖。避免易于产气的食物，如韭菜、地瓜、豆类、芋头、玉米等，防止腹胀影响呼吸。对张口呼吸，痰液粘稠者，补充足够水分，并做好口腔护理，每日清洁口腔2～3次。（3）休息与体位：严重呼吸困难病人应尽量减少活动和不必要的谈话，以减少耗氧量和能量消耗；病情许可时，鼓励病人有计划地逐渐增加每日活动量，以保持和改善肺功能；避免紧身衣服或过厚被褥而加重胸部压迫感。帮助病人采取舒适的体位，一般采取身体前倾坐位或半卧位，也可抬高床头，自发性气胸病人取健侧卧位，大量胸腔积液者取患侧卧位。（４）氧疗：氧疗是纠正缺氧，缓解呼吸困难最有效的方法，它能提高动脉血氧分压，减轻组织损伤，恢复脏器功能，提高机体运动的耐受力。根据疾病和严重程度的不同，选择合理的氧疗方式（５）保持呼吸道通畅：详见“咳嗽与咳痰的护理”。
（６）指导病人采取有效的呼吸技术：①缓慢深呼吸，吸气动作尽量缓慢，尽可能保持4～5秒以上，直至无法再吸气后，再缓慢呼气；②缩唇呼吸法和腹式呼吸法，详见“慢阻肺病人的护理”。
（７）用药护理