肾病综合症的护理.pptx

会计学女,26岁,面部水肿,镜下血尿和蛋白尿２年,一
个月来由于食欲下降未按医生规定限盐,饮水又偏
多,一周来发现水肿加重,伴尿少,每日尿量
1000ml左右。查体:BP140/100mmHg,面色苍白,眼
睑颜面水肿,双下肢明显可凹陷水肿,心肺腹未见
异常,尿蛋白(+++),尿红细胞20/高倍视野,血
红蛋白7g/dl,肌酐清除率15ml/分,血BUN21mmol
(600mg/dl),血肌酐450umol/L(5mg/dl)。
请问最可能的医疗诊断是什么?写出
一个最主要的护理诊断、护理目标,
及护理措施中饮食护理、病情观察及
病因指导三项内容。
患者实验室检查血红蛋白、血清白蛋白接近正常或正常提供优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋等。
保证膳食中糖的摄入，提供足够的热量以减少自体蛋白质的分解。
提供可口的饮食。
提供良好的就餐环境。
少尿者限钠盐和钾的摄入外，保证营养全面。
必要时遵医嘱给予静脉营养。/第五节原发性肾病综合征病人，女，18岁，颜面浮肿8天，全身凹陷性水肿3天入院。
检查：T36.2℃，P92次/分，R25次/分，BP150/95mmHg，血浆蛋白20g/L，尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L。
初步诊断：原发性肾病综合征。病例导入概述一.病因和发病机制
多种病因
多种病理改变
多种临床疾病
一、病因与发病机制NS的分类和常见病因（二）发病机制二.临床表现1、“三高一低”
大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g。
低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L。
高度水肿:最常见症状。水肿部位常随体位而移动。
高脂血症：其中胆固醇增高最明显。水肿Edema2、并发症
（1）感染：最主要的并发症。
（2）血栓及栓塞
（3）急性肾衰竭
（4）动脉粥样硬化Edema三.实验室及其他检查1、实验室检查
(1)尿液检查尿蛋白尿定性+++～++++，
24小时尿蛋白定量测定>3.5g/d
(2)血液检查血清白蛋白低于30g/L
(3)肾功能检查
(4)肾B超检查
(5)肾活检病理检查明确病理类型、指导治疗及判断预后proteinuria不同原因蛋白尿的特点
四、诊断要点

五、治疗要点
（一）一般治疗
主要是休息＋饮食，具体见护理措施。
（二）主要治疗抑制免疫炎症反应
1．糖皮质激素起始足量、缓慢减药和长期维持
2．细胞毒药物环磷酰胺
3．环孢素（三）对症治疗
利尿消肿、减少尿蛋白、降脂治疗、抗感染、防治血栓和栓塞。
利尿药种类六、护理评估、诊断及措施【护理评估】
病史
身体评估
有关检查

护理评估-病史护理评估-身体评估
护理评估-实验室及其他检查（二）护理诊断1.休息与活动严重水肿时需卧床休息。
2.饮食护理
（1）蛋白质：避免高蛋白食物导致蛋白尿加重。
（2）脂肪：少进食富含饱和脂肪酸的食物。
（3）热量：主要由糖供给足够的热量。
（4）水、盐：低盐饮食，高度水肿应严格控制入量。准确记录出入量。
3.皮肤护理避免压疮，防止损伤，注射针眼处保持无菌。

4.用药护理观察药物的疗效、副作用。
5.预防感染，做好生活护理，心理护理。
6.观察病情变化尤其是体温的变化，观察病人有无感染的表现。
7.健康教育有感染的危险病例分析2、护理分析
高度水肿——做好皮肤护理。
营养失调：低于机体需要量——给予优质蛋白、高热量饮食。
胆固醇增高——低脂高纤维饮食。
活动无耐力——加强生活护理。
用激素、利尿剂等药治疗——用药护理。
可能出现并发症——病情观察。原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）。
治疗以激素、免疫抑制剂、利尿为主。
护理主要是饮食、皮肤护理。
避免劳累和感染是最重要的健康教育内容。谢谢！/