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申请编号: 出口商品质量许可 申请书 产品名称: 规格型号: 企业名称:(公章) 工厂地址: 法人代表:(签章) 联系人:联系电话: 传真:邮政编码: 电子邮件: 申请日期: 国家认证认可监督管理委员会制 产品名称规格型号企业名称 及工厂地址何时何地获工商营业执照及编号产品注册商标及编号产品标准和检测标准名称及标准代号质量体系认证情况产品认证情况 申请减免样品检测理由 申请减免工厂审查理由 样品检测结果 日期:签章: 工厂审查结果 日期:签章: 直属检验检疫局资料审查意见 日期:签章: 发证审批意见 日期:签章:证书编号及 发证日期备注说明: 一、需与本申请书一起提交的有关资料 (一)企业的工商营业执照复印件一份,非企业法人的,要附法人代表证明工厂承担有关责任的证明。 (二)生产主要用设备、工艺、装备、仪器明细表,关键零部件、主要原材料明细表,检验试验用仪器设备明细表。 (三)现行的《质量手册》、《程序文件》等质量管理体系文件一套。 二、注意事项 申请过程中本申请书由各直属检验检疫局保留,颁发证书后直属检验检疫局、企业及所在地检验检疫机构各存一份。 样品检测结果由直属检验检疫局根据检测报告的结果签署,工厂审查结果由审查组组长签署。 有多个生产加工地点的应分别注明。

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