NEC(新生儿坏死性小肠结肠炎).ppt

坏死性小肠结肠炎NecrotizingEnterocolitis，NEC内容定义发病率发病特点危险因素发病机制炎症因子风暴喂养感染肠功能异常－早产儿不成熟肠壁损伤NEC相关细胞因子病理特点临床表现临床表现－全身肠梗阻表现：腹胀、呕吐出现最早
腹胀，70%病例最常见的早期体征
胃排空延迟，胃内容物潴留，喂养不耐受
胃液和胆汁引流量增多，可见于2/3的病例
腹部触痛，腹围增加，肠型，肠鸣音消失
潜血便或肉眼可见的便血
大便性状改变或腹泻
腹部团块、腹壁红斑LAB检查特殊检查临床分期I期A：可疑NEC
全身症状是非特异性的，包括：呼吸暂停、心动过缓、嗜睡、体温不稳。
胃肠道：胃储留、粪OB（+）。
X线检查：正常或非特异性。
肠道充气分布不均匀
部分肠管呈管状扩张
部分细小痉挛且肠壁增厚模糊
I期B：临床NEC，同上，+鲜血便→轻度NEC
全身症状类似于一期
胃肠道：腹胀明显，可伴有或无触痛，肠鸣音消失，肉眼可见的血便。
X线检查：肠梗阻，伴局灶性肠壁积气。
立位或水平侧卧肠腔内有液气平面
特征性表现：囊样积气-泡沫状透亮影，双轨征、细条状、或环状透亮影
胃壁和结肠壁也可见积气↗中度NEC
全身症状：轻度酸中毒、血小板减少。
胃肠道：腹壁水肿，触痛，可伴有或无肿块。
X线检查：广泛性腹膜炎，早期腹水，可见肝内门静脉积气。
门静脉积气：树枝样充气影，从肝门向周围伸展。↖进展期NEC
全身症状：呼吸性和代谢性酸中毒，呼吸暂停需辅助通气，血压下降或不稳，尿量减少，白细胞减少，DIC。
胃肠道：广泛性腹壁水肿，红斑，硬结。
X线检查：腹水明显，可能有持续性固定肠袢，不伴有肠穿孔。
肠坏死、穿孔前兆：肠管充气扩张固定、肠壁或门静脉积气、肠腔内外液平趋向等高。↗进展期NEC
全身症状：生命征和实验室指标恶化，休克，电解质紊乱。
胃肠道表现为腹壁紧张、变色和腹水。
X线检查：肠气消失，肠穿孔。
可见腹壁下小圆点状透亮影，及倒三角形透亮影
腹部水平侧位片有助诊断穿孔。
↗超声的诊断价值NEC的预防预防性应用益生菌母乳喂养与配方奶母乳喂养与配方奶肠内喂养与NEC积极防治感染容易发生NEC的药物严格掌握早产儿输血指征治疗基本原则治疗－I期治疗－II期治疗－III期治疗－手术X线对于NEC严重程度的预判危重症评分对于NEC的预判预后历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料[自读教材·填要点]3．发展
(1)原因：
①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。
②修路成为中国人的强烈愿望。
(2)成果：1909年建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。
4．制约因素
政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。二、水运与航空
1．水运
(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。
2．航空
(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。
(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。三、从驿传到邮政
1．邮政
(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。
(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。2．电讯
(1)开端：1877年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。
(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。
3．交通通讯变化的影响
(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，
转变了人们的思想观念。
(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。
(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。[合作探究·提认知]依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。
提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。
原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。[串点成面·握全局]2．特点
(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。
(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。
(3)地域之间的发展不平衡。
3．影响
(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。
(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成
为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 ()
A．打破了外商对中国航运业的垄