CPCR新 -教学课件.ppt

心脏骤停一、概论病因②后天性心脏病：
心瓣膜病、感染性心内膜炎等
心肌病
心肌炎
心脏肿瘤(心房粘液瘤)
……③先天性心脏病：
心脏解剖结构
遗传性长QT综合征
人工心脏起博病人，起搏器发生故障→心搏骤停
（二）非心血管疾病：
1.呼吸停止：
①气管内异物
②烧伤或烟雾吸入致气道组织水肿
③溺水
④脑卒中、外伤
⑤药物过量(吗啡、巴比妥类等)
…….2.电解质及酸碱平衡紊乱：
严重高钾、低钾
高钙、低钙
高镁、低镁
严重酸中毒等
3.手术、麻醉意外：
①心导管检查
②选择性心血管造影
③安置心内起搏电极
④支气管镜检查
⑤气管插管或切开
⑥胸腔手术(心脏、大血管)
⑦麻醉等4.药物中毒或过敏反应：

①抗心律失常药多见

②洋地黄、氨茶碱、钙剂等

③青、链霉素，碘剂、血清制品的过敏反应

5.电击或雷击：室颤、心室停顿
6.严重外伤
7.严重恐惧、某部位（会阴部）突
然打击
8.严重低温诱发致命性心律失常
急病

创伤

中毒

溺水

触电…..
心跳骤停的类型15粗颤

◎心脏处于舒张状态，心肌张力低，心电呈等电位→心室肌丧失收缩功能
◎心电图：呈一直线
◎心电图有低幅的心室复合波，但心脏无
有效的泵血功能
◎ECG:宽而畸形、振幅低的心室自主节律
频率每分20-30次

４心跳骤停的诊断心肺脑复苏

CPCR目的：
防止、救治突然的意外死亡，而不是延长已无意义的生命

CPCR成功的标准：
心肺脑生理机能的全面复苏，是智力和体力的全面恢复，指达到正常或基本的正常生活
时间就是生命!!!---CumminsRO(1998)AnnalsofEM.生命链

对突然的心搏骤停,采取一系列规律有序的步骤、规范有效的救护措施,将这些抢救序列以环链x形式连接起来，就构成了一个挽救生命的“生命链”（ChainofSurvival）

尽早确认
早期呼救现代心肺复苏生命链五个早期环节骤停前期
所需要的仅仅是一双手

你的一颗爱心和一双手可以救人基础生命支持（A.B.C三步曲）判断呼救报警时需告之……体位摆放2、脉搏判定：颈总动脉<5～10秒

*一只手置前额保持头后仰，另一手2～3
个手指触甲状软骨
*手指滑向胸锁乳突肌旁的凹陷处→触颈总动脉

按压脉搏区要轻，以免压迫颈动脉窦

婴儿肱动脉脉搏检查法3、呼吸判定：3～5秒注意A：开放气道(Airway)★舌后坠一手前额上，小鱼际侧用力向后压→头尽力后仰
另一手食、中指置于下颏，将颏部向前抬起→下颌、耳廓联线与地面垂直

注意:
避免手指压颏下软组织
唇齿未完全闭合为限新生儿窒息复苏流程注意一手放前额上，小鱼际侧用力向后压→头尽力后仰
另一手抬举颈部，使头后仰
肘部放在患者仰卧的平面上
双手拇指在颧骨上为支点，示、中指
将下颌角托起→头后仰、下颌骨前移
适应症：
颈外伤
图6托颌法开放气道拇指伸入口腔内，示指放下颌部，将舌及下颌一起握于手内，用力上抬

B.人工呼吸(Breathing)２.口对鼻法人工呼吸
适应症：牙关紧闭、口部不能张开、
口部严重外伤等

*一手放在前额头后仰，另一手抬起下颌
使口闭合
*深吸气用双唇包绕鼻部，向内吹气，
呼气时,嘴张开
图14口对鼻人工呼吸３.口对口鼻法人工呼吸：
适应症:婴幼儿
4.口对呼吸孔通气
适应症:气管切开或做过人工呼吸孔者

人工呼吸的有效指标：
①吹气胸廓升高，呼气复原
②吹气时感到呼出气流
③吹气时感知气道阻力呈规律性升高
③通气频率：
建立气道通路：每分8-10次
未建立气道通路：每分10-12次
儿童/婴儿12-20次/分

④潮气量：约500-600ml（6－7ml/kg）
无氧时：潮气量700－1000ml；
有氧时：400－600ml

@避免过度通气，限制潮气量，但应保证胸廓起伏
@通气时不停胸外按压

C人工循环(circulation)1)胸外心脏按压（ECC)
*禁忌症：
①胸廓、脊柱畸形
②胸腔内出血、气胸
③多发肋骨折
④纵膈器官损伤
⑤重度二尖瓣狭窄、瓣膜置换术后
⑥晚期妊娠、大量腹水

体位
＊患者体位：
仰卧硬床,头、颈与躯干同一平面，下肢略高

＊抢救者体位：胸部右侧
根据患者位置→跪式、用脚凳等→力量垂直作用于胸骨

胸外心脏按压胸外心脏按压定位方法操作方法：
a.左手掌根紧挨右手食指，掌根横轴置于胸骨长轴上→右手掌根重叠放于左手背上，双手手指均需翘起，仅掌根接触胸骨
b.肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩、臂保持垂直用力向下按压，肘关节不能弯曲
c.成人按压深度4～5cm
d.每次按压后放松，靠胸廓弹性恢复正常位
放松/按压时间为1:1
垂直压下71E.双手不要离开胸部，以免手的位置改变
f.频率：100次/分

单人/双人，按压/通气：30：2

73胸外按压常见错误动