中医常见病症12.ppt

常见病证感冒一、定义：二、病因病机：病机三、病因病机小结

（一）、病位-----涉及脏腑—肺卫

（二）、病性-----外感表实证

（三）、病机关键-----卫表不和，肺失宣肃

（四）、病势-----风寒、风热、暑湿及时行感冒

（五）、预后-----一般而言预后良好
主要证候特征：
以卫表的症状最为突出。
卫表不和则恶寒、发热，头痛、身痛。
肺失宣肅则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。
辨证要点：1、分清表寒、表热。
2、辨别普通、时行。
3、区分体虚感冒的气虚、阴虚。
治疗原则：
病变多在肺卫，治疗以宣肺、解表为原则。
注意对于夹暑、夹湿等兼证的治疗。一、外感风寒：
证候：恶寒发热，头痛无汗，四肢酸楚，鼻塞流清涕，喉痒或咳嗽声重，吐痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。
证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
治法：辛温解表，宣肺散寒
方药：病情轻者，葱豉汤
病情重者，荆防败毒散
风寒夹湿者，可用羌活胜湿汤加藿香、神曲、厚朴、陈皮等。二、外感风热：三、外感暑湿四、气虚感冒五、阴虚感冒：六、表寒里热证：（寒包火证）

证候：发热、恶寒、无汗口渴，鼻塞声重，咽痛、咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。
治法：表里双解
方药：双解汤麻黄、防风、荆芥、薄荷、黄芩、栀子、生石膏、桔梗。感冒的药物预防：
主要药物有贯众、板蓝根、大青叶、藿香、鸭跖草、佩兰、薄荷、荆芥等。

根据季节变化有所区别：
冬春季：贯众、紫苏、荆芥
夏季用：藿香、佩兰、薄荷
时邪毒盛：板蓝根、大青叶、菊花、金银花等。
葱、蒜、醋、姜等亦有预防作用。

注意药物的煎煮方法。胃痛
又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部经常发生疼痛为主症的病症。多由忧思郁怒，肝气犯胃或饮食劳倦，损伤脾胃之气所致。
1、郁怒伤肝，肝郁气滞
2、饮食不节，损伤脾胃
3、禀赋不足，脾胃虚弱。素体虚弱、劳倦内伤、久病不愈，用药不当。

病机：胃气郁滞，失于和降，或胃失濡养。“不通则痛、不荣则痛”。病机三、辨证论治：初病在气1、肝郁气滞：
证候：胃脘胀痛，连及两胁，痛处游移不定，食后胀甚，按之稍舒，嗳气频繁，或有泛酸，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气、和胃止痛，
方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮、厚朴、白芍、半夏、甘草
疼痛甚者可加川楝子、元胡、佛手
泛酸嗳气者，加瓦楞子、乌贼骨、沉香
胀甚于痛者，可加木香、厚朴2、瘀血阻络：
证候：肋脘刺痛，痛有定处，痛甚于胀，或只痛不胀，拒按，食后痛增，或伴有呕血，黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，通络止痛
方药：失笑散加减
疼痛甚者可以加丹参、元胡、枳壳、青皮
反复呕血便血者，加白芨、大黄炭，紫珠草
气虚血少者，加党参、黄芪、炮姜3、饮食积滞：
证候：胃脘胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。
治法：消导行滞，和胃止痛
方药：保和丸加减。
焦山楂、六神曲、制半夏、茯苓、陈皮、连翘、炒莱菔子
胃脘胀痛甚者，加香附、枳实
食积化热者，加大黄、芒硝
4、脾胃虚寒：
证候：胃脘隐痛，喜暧喜按，饿时痛增，得食则减，呕吐清水，肢冷畏寒，神疲乏力，面色无华，大便溏，舌质淡白，脉虚或细弱。
治法：温中补虚，和胃止痛
方药：黄芪建中汤加减
黄芪、饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草
胃寒痛甚者，加高良姜、香附
呕吐清水多者，加陈皮、法夏、茯苓5、胃阴亏损
证候：胃脘隐隐作痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少，大便干，舌红少苔，脉细数或弦细。
治法：养阴益胃
方药：益胃汤加减
沙参、麦冬、细生地、玉竹、冰糖
如肾水不足，可选用一贯煎加减
疼痛较甚者，加芍药、甘草
兼有瘀滞者，加丹参、桃仁6、湿热中阻证
症状：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。舌红，苔黄腻，脉滑数。
证机概要：湿热蕴结，胃气痞阻。
治法：清化湿热，理气和胃。
代表方：清中汤加减。
黄连、栀子清热燥湿，制半夏、茯苓、草豆蔻祛湿健脾，陈皮、甘草理气和中。病案分析：
1.患者，男、22岁、9月就诊
数年来，因上班路途太远，早去晚归，不能按时吃饭，常一日两餐，早起饱餐整天不思饮食，晚餐半饱，早起不知饥饿，此症已年余，胃脘渐有疼痛，时呕清水，初起时痛无定时，发作频繁，疼痛多在饥饿时发生，或天阴时发病明显，饭后痛减。经检查为十二指肠球溃疡。其人略瘦，面不华泽，语气低微，诊脉沉缓，舌淡苔白。自述早年长吃瓜果、冰糕，近因胃痛，不敢多吃。证属脾胃虚寒之胃痛，宜温养脾胃
党参白术茯苓陈皮菖蒲
台乌黄芪炙草生姜

连服六剂后，胃脘逐渐舒适，余无它感，原方又服六剂，疼痛稍缓，食欲略增，时有口干津少之感，原方去菖蒲、台乌、生姜、加麦芽，连服十剂，疼痛缓解，食欲渐趋正常。嘱节饮食。

2.患者，女性，55岁，杭州