第五单元 纵隔.docx

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第五单元纵隔、膈疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．纵隔神经源性肿瘤常发生于A．前纵隔B．中纵隔C．后纵隔D．上纵隔E．下纵隔

正确答案:C

2．上、下纵隔的分界是A．胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线B．胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线C．胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线D．胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线E．胸骨角与第4胸椎中点的水平连线

正确答案:D

3．纵隔肿瘤产生症状的主要原因是A．内分泌活动B．穿破肺组织及大血管C．通过延髓的迷走神经反射D．像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯E．局部压迫

正确答案:E

4．关于纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的A．肠源性囊肿，多位于中纵隔B．心包囊肿常出现心脏压迫症状C．重症肌无力患者15％合并胸腺瘤D．神经源性肿瘤可伴有Horner综合征E．神经源性肿瘤多位于前纵隔

正确答案:D

5．对胸骨后甲状腺肿，诊断意义较大的检查方法是A．胸部正侧位片B．胸部透视C．胸部CTD．胸部B超E．放射性核素I扫描

正确答案:E

6．关于胸腺瘤的描述，正确的是A．多位于中纵隔B．约30％患者合并重症肌无力C．显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据D．手术中仅切除肿瘤即可E．胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解

正确答案:B解题思路：胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一，约30％患者合并重症肌无力。术中大体观察肿瘤是否侵及包膜是判断其良性或恶性的主要依据。无论是否合并重症肌无力，切除胸腺瘤同时须清扫纵隔脂肪组织。胸腺瘤切除术后，多数重症肌无力症状可明显改善，但少数患者症状无明显缓解甚至加重，极少数病例术前无肌无力表现者术后可出现甚至发生肌无力危象。

7．重症肌无力患者伴有胸腺瘤约A．5％B．15％C．65％D．75％E．85％

正确答案:B

8．除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用A．放射治疗B．化学治疗C．外科治疗D．免疫治疗E．中医中药

正确答案:C解题思路：因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确诊，某些良性肿瘤又有恶变可能；一些囊性肿瘤有继发感染或穿破有造成纵隔感染的危险；肿瘤增大压迫或侵犯邻近重要器官和组织引起并发症。因而，除淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤一旦发现，应及早手术，故正确答案为C。

9．下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象A．X线检查呈圆形阴影B．20岁以下患者C．血沉升高D．膈肌升高E．咳嗽

正确答案:D

10．以下哪种是最常见的膈疝A．食管裂孔疝B．创伤性膈疝C．Morgagni孔疝D．Bochdalek孔疝E．心包膈疝

正确答案:A

11．下列哪项对决定滑动性食管裂孔疝是否外科治疗最有价值A．上消化道钡餐B．纤维食管镜C．食管24小时pH值测定D．疝的大小E．患者吸烟及饮酒史

正确答案:B解题思路：B24小时pH值检测发生胃食管反流时，多数内科治疗有效。滑动性食管裂孔疝有明显反流性食管炎且内科治疗无效或合并食管狭窄时才有手术指征，因而纤维食管镜检查能决定是否需手术治疗，而疝的大小无明显价值。

12．畸胎类肿瘤常发生于A．前纵隔B．后纵隔C．上纵隔D．中纵隔E．下纵隔

正确答案:A

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
13．男，18岁。查体胸片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影，可能的诊断是A．畸胎类肿瘤B．胸腺瘤C．气管囊肿D．神经源性肿瘤E．淋巴源性肿瘤

正确答案:D

14．女，35岁。因胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月入院。食管吞钡示滑动性食管裂孔疝，24小时pH值测定DeMeester积分为13．8。首选的治疗方法是A．手术治疗B．服用制酸剂C．免疫治疗D．中药治疗E．观察

正确答案:B

15．男，40岁。上眼睑下垂伴复视2周入院。胸部CT检查示前纵隔内4．5cm×3．0cm×2．5cm肿块。最可能的诊断是A．胸骨后甲状腺肿B．神经纤维瘤C．淋巴瘤D．畸胎瘤E．胸腺瘤

正确答案:E

16．男，40岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗A．胸骨后甲状腺肿B．神经纤维瘤C．淋巴瘤D．畸胎类瘤E．胸腺瘤

正确答案:C

17．女，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片显示心包底左前侧直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是A．肺脓肿B．畸胎类肿瘤C．淋巴源性肿瘤D．胸腺瘤合并感染E．神经源性肿瘤

正确答案:B

18．女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上、下运动，最可能的诊断是A．胸骨后甲状腺肿B．神经纤维瘤C．