公共营养师三四级技能辅导.ppt

公共营养师三四级技能辅导一、人群折合系数1.以成年男子体力劳动者为标准人，以其能量供给量10.0MJ（2400kcal）作为1，
则(1)能量供给量为2000kcal的人群的折合系数为2000kcal/2400kcal＝0.83;
(2)能量供给量为2400kcal的人群的折合系数为2400kcal/2400kcal＝1.00;
(3)能量供给量为2600kcal的人群的折合系数为2600kcal/2400kcal＝1.082、某人群的混合系数＝∑（折合系数×人日数）/总人日数
则该人群的混合系数＝（0.83×12＋1.0×8＋1.08×6）÷（12＋8＋6）＝0.94
3、调查人群的蛋白质平均摄入量为70g，则该人群折合标准人的蛋白质摄入量为：70g÷0.94＝74.5g
常用评价儿童营养状况的方法
①中位数百分比法
即调查儿童的身高或体重的数值达到同年龄、性别参考标准中位数的百分比。
中位数百分比法优点是简单易懂。
中位数百分比法缺点是：
不同指标的中位数百分比的数值意义不同。Gomez（戈麦斯）分类评价法
——使用儿童的身高或体重测量值达到同年龄、同性别参考标准中位数的百分比来进行营养评价。即：
A:按年龄的身高。
B:按年龄的体重。
评价标准C:按身高的体重中位数百分比评价营养状况（见下表）举例：
某4岁5个月的男孩，实际身高103cm，实际体重13.5kg。
已知（查表可知）4岁5个月的男孩身高的中位数为106cm，标准差为4.4cm；体重的中位数为17.5kg，标准差为2.2kg;身高103cm的男孩体重中位数为16.5kg,标准差为1.0kg。
请用中位数法给予评价。计算：
A:按年龄的身高
计算：103÷106×100％＝97％
评价：95％～100％正常（正常身高）
B:按年龄的体重
计算：13.5÷17.5×100％＝77％
评价：75％～89％之间，轻度营养不良
C：按身高的体重
计算：13.5÷16.5×100％＝82％
评价：80％～89％之间，轻度营养不良（2）标准差法
即所用的评价参考数据按平均值加减1个标准差，分成5个等级范围，然后看所调查对象属哪个等级范围。，。国际上使用标准差法对儿童生长发育的评价一般有以下3个指标：体重不足、发育迟缓和消瘦。
（1）体重不足（按年龄的体重）
指儿童按年龄的体重（WT/A）低于参考标准体重中位数减2个标准差，为中度体重不足；
低于参考标准体重中位数减3个标准差，为重度体重不足。
体重不足率常被用来作为营养不良的患病率。（2）发育迟缓（按年龄的身高）
凡儿童年龄的身高（HT/A）低于参考标准身高中位数减2个标准差，为中度发育迟缓；
低于参考标准身高中位数减3个标准差，为重度发育迟缓。
——这一指标主要反映慢性、较长期的营养不良。（3）消瘦（按身高的体重）
凡儿童身高的体重（WT/HT）低于参考标准中位数减2个标准差，为中度消瘦；
低于参考标准中位数减3个标准差，为重度消瘦。
——这一指标代表较急性的近期营养不良。举例：
某4岁5个月的男孩，实际身高103cm，实际体重13.5kg。
已知（查表可知）4岁5个月的男孩身高的中位数为106cm，标准差为4.4cm；体重的中位数为17.5kg，标准差为2.2kg;身高103cm的男孩体重中位数为16.5kg,标准差为1.0kg。
请用标准差法给予评价。体重不足的指标（按年龄的体重）
中等范围：
（17.5+2.2）～（17.5-2.2）＝19.7～15.3
中下范围：
（17.5-2.2）～（17.5-2×2.2）＝15.3～13.1
下等范围：＜13.1
评价：该男孩属于中下范围，属轻度体重不足或轻度营养不良。发育迟缓指标（按年龄的身高）
中等范围：
（106+4.4）～（106－4.4）＝110.4～101.6cm
中下范围：
（106－4.4）～（106－2×4.4）＝101.6～97.2cm
下等范围：＜97.2cm
评价：该男孩属中等范围。（不存在发育迟缓）消瘦指标（按身高的体重）
中等范围：
（16.5+1.0）～（16.5－1.0）＝17.5～15.5
中下范围：
（16.5－1.0）～（16.5－2×1.0）＝15.5～14.5
下等范围：＜14.5
评价：该男孩属于中度消瘦。WHO根据标准差提出“标准差评分”
（又称“Z评分”）来表示测量结果,便于统计与比较，是目前对群体儿童评价的常用方法。
计算公式为：
Z评分＝（儿童测量数据－参考标准中位数）/参考标准的标准差
Z评分法包括年龄别身高Z评分（HAZ）、年龄别体重Z评分（WAZ）、身高别体重Z评分（WHZ）。
Z评分的营养评价标准举例：
某4岁5个月的男孩，实际身高103cm，实际体重13.5kg。
已知（查表可知）4岁5个月的男孩身高的中位数为10