医疗纠纷案件实务卫生厅讲稿(最新).pptx

医患纠纷案件实务一,医患纠纷的分类

1）未取得医疗机构执业许可证
2）未取得医师执业证书
3）超越执业地点，擅自外出会诊
法律依据：《医师外出会诊管理暂行规定》
4）超越执业范围、超出登记的诊疗科目
法律依据：《医疗机构管理条例实施细则》
第80条：除急诊和急救外，医疗机构诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，情节轻微的，处以警告；
有下列情形之一的，责令其限期改正，并可处以三千元以下罚款：
（一）超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在三千元以下；
（二）给患者造成伤害。

第81条：任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令其立即改正，并可处以三千元以下的罚款；有下列情形之一的，处以三千元以上五千元以下罚款，并可以吊销其《医疗机构执业许可证》：5）在未取得《医疗机构执业许可证》的药品经营机构开展诊疗活动的。
6）医疗机构未经批准在登记的执业地点以外开展诊疗活动的。
7）非本医疗机构人员或者其他机构承包、承租医疗机构科室或房屋并以该医疗机构名义开展诊疗活动的。
区别合法行医与非法行医的法律价值:
刑事责任：
《刑法》第335条：（医疗事故罪）医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的处三年以下有期徒刑或者拘役。
1,启动的程序不同。
1、医疗机构和医务人员的诊疗行为
误工时间×收入标准（事故发生地上年度职工平均工资为基数）
人民法院应首选司法鉴定结论。
八,伤残程度、护理依赖、残疾辅助器具问题
《人体损伤残疾程度鉴定标准》(最高人民法院制定，自2005年1月1日起实施):
在多因一果的案件中，数人的行为分别对损害结果的发生起不同的作用。
合法行医因医疗意外、难以避免的并发症而免责，适用《医疗事故处理条例》，而非法行医不得以医疗意外、难以避免的并发症免责，适用《民法通则》，《人身损害赔偿司法解释》
第五条本解释所称“轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍”、“中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍”，参照卫生部《医疗事故分级标准（试行）》认定。
但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；
《证据规则》第三十五条：诉讼过程中，当事人主张的法律关系的性质或者民事行为的效力与人民法院根据案件事实作出的认定不一致的，不受本规定第三十四条规定的限制，人民法院应当告知当事人可以变更诉讼请求。
5）在未取得《医疗机构执业许可证》的药品经营机构开展诊疗活动的。
8，武汉市中级人民法院《关于当前立案审判工作若干问题的指导意见》
医疗事故技术鉴定并非人民法院必须采信的民事证据，不构成医疗事故仅不承担医疗事故的法律责任，并不意味着不承担民事责任。
因而，根据三大诉讼法的要求，应尽快制定统一的《人体损伤致残程度鉴定》标准。
2、视力残疾者使用的盲杖、导盲镜、助视器、盲人阅读器；二、医疗纠纷案由的选择三,医疗侵权诉讼举证责任分配5，证明标准：
A,医疗纠纷刑事案件：证据确实充分，疑罪从无，无罪推定
B,医疗民事案件：高度盖然性，疑错从有，过错推定
C,难以排除，难以认定等模糊鉴定结论的法律分析
案例分析：医院用错药，孕妇生下畸形儿。鉴定结论认为：不能排除患儿的畸形与医方的错误用药存在因果关系。法院据此判赔96万——民事案件证明标准。一）：案情概要：
患儿，男，2005年7月6日在某医院妇产科出生。其母在孕育患儿两月余到被告处作孕期检查，发现尿酮体阳（+++），给予抗炎纠酸处理。在输液时护士错将甲硝唑当成碳酸氢钠使用，该院为此承诺：若发生与打甲硝唑有关疾病所有费用本院全部承担。二），本案的证明标准应当是高度盖然性。
刑事案件的证明标准是事实清楚，证据确实、充分，排除一切合理怀疑，疑罪从无，无罪推定，以事实为依据，追求客观真实。指导民事诉讼的《证据规则》第63条规定：人民法院应当以证据能够证明的案件事实为依据依法作出判决。该规定第一次明确了民事诉讼中“法律真实”的证明要求。所谓盖然性，是指一种可能而非必然的性质。高度盖然性，即根据事物的高度概率进行判断的一种认识方式，是人们在对事物的认识达不到逻辑必然性条件时不得不采用的一种认识手段。
所谓高度盖然性证明标准，是将盖然性占优势的认识手段运用于司法领域的民事审判中，在证据对待证事实的证明无法达到确实充分的情况下，如果一方当事人提出的证据已经证明该事实发生具有高度的盖然性，人民法院即可以对该事实予以确认。之所以作出这样的规定，是因为在待证事实真伪不明而又缺少进一步的证据的情况下，认定盖然性高的事实发生，较认定盖然性低的事实发生更接近于真实公正。根据《侵权责任法》和最高人民法院《关于民事案件案由规定》，人民法院在确定医疗纠纷案件案由时，应严格使用医疗损害赔偿纠纷和医疗服务合同纠纷这两个案由。
细究医疗事故技术鉴定结论的属性，它应属于行政裁决书的范畴，是一种行政裁决的具体行政行为。