第十二章-特效解毒.ppt

第十二章特效解毒活性炭（药用炭）粉细微而多孔，表面积很大，具有强大的吸附性能。
它对于有机的、无机的化合物、大分子、小分子均有吸着作用。
吸附不受酸、碱环境的影响，吸附后从肠道排除。毒物一经吸着，即失去毒性。牛奶、豆浆、蛋清葡萄糖维生素C第二节特效解毒药毒理
有机磷酸酯类→可逆性抗胆碱酯酶
结果使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能
力→乙酰胆碱在体内大量积聚
→引起一系列中毒症状1．M样症状
（l）眼瞳孔缩小；
（2）腺体分泌增多，引起流诞和出汗。重者可口吐白沫，大汗淋漓。
（3）支气管、胃肠道、膀胱平滑肌收缩引起一系列相应症状。2．N样症状
N2受体激动→肌束颤动，先自小肌肉：眼睑
颜面和舌肌→全身→呼吸肌麻痹→死亡
3.中枢症状
先兴奋、不安、谵语以及全身肌肉抽搐
→进而由过度兴奋转入抑制，出现昏迷
→血压下降及呼吸中枢麻痹→呼吸停止碘解磷定PralidoximeIodide
(解磷定，碘磷定，派姆，PyraloximeM
药理作用：与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，故又称胆碱酯酶复活剂。
碘解磷定等尚能与血中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒特质由尿排出。1.宜早用药：碘解磷定类仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有作用，对“老化”，活性即难恢复，中毒早期用药效果好
2.合理的合并用药：重度中毒时则必须合并应用阿托品。
3.要足量用阿托品：足量用药、反复用药、持续用药和快速阿托品化。
4.不宜过早使用能量制剂：以防生成多的乙酰胆碱
5.大剂量时能通过血脑屏障进入脑组织，由肾排出，无蓄积中毒现象。双复磷二、金属与类金属中毒的解毒药（一）毒理
重金属、类金属的毒害作用主要是能与机体细胞内酶系统的SH结合，抑制了含巯基酶的活性（特别是丙酮酸氧化酶），影响了组织代谢。
（二）临床常用解毒药二巯基丙醇二巯丙醇五醋三胺钠钙(金属中毒解毒药)三、亚硝酸盐中毒的解毒药（－）毒理
亚硝酸盐→血管运动中枢有抑制作用→可使血管扩张，血压下降
HbFe2+→HbFe3+(氧化)→失去携氧能力，→血液不能对组织供氧→中毒
缺氧→可视粘膜发绀→呈酱油色血液
亚甲蓝（美蓝、甲烯蓝）四、氰化物中毒的解毒药（－）毒理亚硝酸钠硫代硫酸钠（大苏打）五、有机氟中毒的解毒药（－）毒理
是破坏机体的三核酸循环。
氟乙酰胺→脱氨生成氟乙酸→＋辅酶A→生
成氟乙酰辅酶A＋草酸乙酸→氟柠檬酸
氟柠檬酸→乌头酸酶(－)，三羧酸循环（－）
→柠檬酸堆积→心脏＋中枢N损害→死亡解氟灵（乙酰胺）特效解毒药小结1特效解毒药小结2本章内容结束