医学法律法规(护理篇).ppt

护理相关法律法规引言：第一节与护理管理相关的法律法规（一）我国的卫生法：(二)护理法（二）护理法(二)护理法(二)护理法二、我国与护理管理相关的法律、法规和政策（一）《护士条例》（二）《中华人民共和国护士管理办法》（三）《医疗机构管理条例》（四）《医疗事故处理条例》（四）《医疗事故处理条例》（五）《医院废物处理条例》（六）《医院感染管理规范(试行)》第二节护理管理中常见的法律问题（二）护士的法律职业义务二、依法执业问题
——犯罪；依法惩处——刑事责任；
客观:不作为（应及时报告医生），主观:疏忽大意
如，护士未认真听，引起患者不满——侵犯了患者的生命健康权——侵权；赔礼、道歉解决。案例：新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况：（1）前日晚10时到次日10时，巡视该新生儿一切正常。（2）1时15分，排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未见异常。（3）3时30分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。（4）4时30分，护士巡视，该新生儿正常。（5）5时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。（6）5时30分，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡。检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。该护士主张此男婴系"新生儿猝死综合症"死亡。（1）当班护士在本案中是否有责任？2、对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢？(四)执行医嘱的问题三、执业安全问题四、常见的护理法律责任问题（二）造成差错的因素2、患者及家属方面的因素（三）对策（一）引起纠纷的因素
1.社会因素
全民法律意识的普遍提高，自我维权意识增强。
某些新闻媒体误导社会公众。
2.患者因素
缺乏基本的医疗知识；
患者、家属不配合，延误救治。
3.自身因素
服务理念陈旧，服务态度不良；
业务技术水平的局限；
医院综合管理问题。（二）易引起纠纷的护理工作与防范

1、医嘱执行隐患
2、护理核心制度的执行不到位
3、护理文件书写不规范
4、执行物价制度不规范
5、应对患者病情变化时反应不一1、医嘱执行隐患

电脑医嘱与病历医嘱不相符，医生签字不及时，增加了护士承担医疗纠纷的风险。
滥用口头医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医生一定要在6h内补记。但在临床工作中有各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏记和护理记录与医嘱时间不吻合的现象。
执行临时医嘱后未及时签字。
擅自涂改医嘱。
防范：把好医嘱执行关
2、护理核心制度的执行不到位

1）分级护理制度的执行不到位

对分级护理制度内容界定认识不清楚，造成护理级别与病情不符。
护理人员没按护理级别的要求去做，特别是对一级护理病人不能做到按规定时间巡视；不能根据病情协助患者采取正确舒适的卧位；对病情了解不够，不能认真观察、及时发现病人的病情动态变化，延误抢救和治疗，给病人造成难以挽回的损失，或给病人造成痛苦等，均可能导致纠纷或事故。
当患者病情发生变化，不能及时更改护理级别。护理记录又过于简单，让人感到病情判断不正确或过于简单的记录是否在隐瞒什么而产生纠纷。2）未严格执行查对制度

在处理医嘱打印输液卡、瓶贴时有遗漏现象，造成护理措施不到位、少用药或未用药耽误治疗而影响疾病的转归。
执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做到三查七对。
护士工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药，打错针，给病人带来一定痛苦，虽可能并未造成严重后果，但也会引发医疗纠纷。3）未严格执行交接班制度

未对当班患者的心理状况、病情特殊变化、当天或次日手术及特殊检查的患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特殊标本的留取等进行交接。存在有术前准备不完善、标本采集不及时等易引发医疗纠纷。
交接班者双方未进行共同巡视病房，对新入院、转入、手术、病危、老年及有病情特殊变化和特殊心理状况的重点患者进行床头交接。
防范：认真执行核心制度3、护理文件书写不规范
护士在护理危重患者时机械执行医嘱，未按护理常规要求密切观察生命体征并记录，造成护理记录不能详细体现病情变化，易引发医疗纠纷。
护理记录过于简单。对疾病认识不足，缺乏专科病情描述，主观性词语多，不能做到记录客观、真实、准确。
某些关键性内容医护记录不一致，如死亡时间等。
一些特殊性药物治疗、特殊性治疗措施后，未能及时观察效果并做护理记录，造成纠纷时不能举证。
防范：认真学习护理文书书写规范；
加强专业知识的学习。4、执行物价制度不规范
重复收费
无医嘱收费
变相收费
多收费
医嘱未及时停止造成继续收费
病人出院或死亡后未及时清出院造成继续收费等，给病人增加了经济负担，给医院带来负面影响，引起医疗纠纷。

防范：严格执行收费标准，收费前后必须认真核查。5、应对患者病情变化时反应不一

护士基本理论、基本知识、专科业务知识的相对薄弱和对病情的发展估计经