国内外老年病发展现状.ppt

老年人医疗服务需求与对策老年人医疗服务需求
什么是老年病
老年病管理
老年医疗服务体系建设老年人的健康问题容易忽视的老人疾患虐待形式和表现过度用药问题Polypharmacy7老人长期卧床的并发症褥疮(PressureUlcers)跌倒尿失禁视力问题牙齿照料人员医院常见的老人状况老年人卫生服务负担老人住院转归结局什么是老年病老年病学前史：
公元前2800年古埃及的相形文字“老”是一位手持拐杖的弯腰老人
希波克拉底（约公元前460-370,古希腊医师,称医药之父）认为老年是湿冷的，是因为心脏病原因造成了老人的心衰。
培根.罗杰（1214?-1294,英国自然科学家与哲学家)写了一本关于老年的书，其中建议控制饮食、适当运动与休息、适宜的生活方式、良好的卫生习惯和接触异性可以防止衰老。
19世纪末有了激素水平下降导致衰老的理论。布朗·斯夸德在70岁时常常感到晚上疲劳，为了恢复精力他首次开始注射睾丸液。
1886年维克托·霍斯利描述老人像是粘液性水肿的猴子，并认为单纯的甲状腺功能低下即可导致衰老。I.L.Nascher1909年提出老年病学（geriatrics），1914年老年病专著
TheAmericanGeriatricsSociety于1942年6月11日在大西洋城成立。1946年美国老年病学会协助出版了《老年病学》，并且授予Nascher在老年病研究方面的终身成就奖。
1945年TheGerontologicalSocietyofAmerica,成立。1946年出版第一期《老年医学》杂志
1965年实施了关于老人的医疗保险和公共医疗补助制度
1974年建立国家老年研究所。
1966年西奈山医学院第一个创立了老年医学奖学金。老年病住院医生开始培训。
退伍军人管理局1976年开展了老年病的多学科团队培训，老年病评估和管理单元，舒缓治疗项目。
1982年西奈山医学院第一个创立老年病学系，1988年第一次进行老年病学科认证考试。
1962年美国护理学会有了老年护理学组织，并在1966年成立了老年护理执业协会。1968年出版了第一部老年护理标准，随后老年护士的资质也被认可。老年执业护士中有了硕士学位获得者。MarjoryWarren(1897–1960)1935年在西·米德尔塞克斯医院建立老年病床，写出了27篇有关老年病的文章。
工作在切尔西皇家医院的TrevorHowell在1944年出版了《老年生理学》。
JosephSheldon(1893–1972)对583例老年病人进行了研究，出版了《老年社会医学》。
1946年英国在老年病学方面有一重大事件就是老人照料成为国家卫生系统的一部分。
1950年牛津大学推广了第一所日照料医院（daycarehospital）。
1959年英国老年病学会在“老年人照料医学会”的基础上正式成立。
1977年BernardIsaacs率先提出了卒中单元，并且提出重要概念：老年病综合症：跌倒、活动受限、智能障碍和失禁等。老年医学发展进程第二代老年医学多学科管理、中间照料、老年康复第三代老年医学全面评估、整合管理、注重功能与生活能力内科与老年医学第四代老年医学健康促进和老年病亚专科诊治老年医学定义什么是老年病什么人需要看老年病医生或者住老年医疗机构老年病医生2007年7月美国医学会(AAMC)和JohnA.HartfordFoundation确认老年病医生掌握老年医学知识老年病医生任务老年病特点老年病学研究内容老年医学的目的老年医学原则老年病管理个案管理
Casemanagement老年病管理美国老年医疗服务管理目前疾病管理的不足老年病管理的优点老年病管理方法老年病人的急诊医疗老年综合症GeriatricSyndrome的治疗4790年代中期，为降低成本和加强各种治疗措施的管理和控制，医院开始认识到个案管理模式对于计划、管理患者的治疗和缩短住院天数的重要性，从而产生个案管理。
1999年美国个案管理协会（ACMC）成立。
个案管理的定义是：是医院和卫生保健系统内包括病人，护士，社会工作者，医生，其他医务工作者，看护者和社会团体的合作服务模式。方式：围绕信息沟通和有效的资源整合实施连续照料。
目的：合理利用资源，保障病人的权利和鼓励自我决定。
特点：对老年患者实施连续性的医疗服务管理和运作。
组成部分:评估、计划、实施、评价和反馈。
关注点：照料的质量、效果和成本。
个案管理者：通常是注册护士。任务是有计划地帮助患者度过疾病过程。515253老年病评估老年人全面评估的目的老年评估中间照料IntermediateCareServices老年病的中间照料Geriatric(Medical)DayHospitalsforolderpeopleBGSCompendiumdocument4.4(publishedJa