长兴县建筑业企业诚信备案管理申请表.doc

长建诚申号（）第号

长兴县建筑业企业诚信备案

申请表

单位名称：（盖章）

填报时间：

长兴县建设局

说明

备案表一式二份，由进长施工企业使用钢笔或毛笔填写，要求字迹工整，不得涂改；资料按目录顺序装订成册。

建筑企业申请加入“诚信备案库”应当提交下列材料：
1、省外建筑业企业须持当地省级建设行政主管部门出具的进长施工介绍信；省内市外企业须持当地建设行政主管部门出具的进长施工介绍信；
2、建筑业企业法人营业执照、资质证书、安全生产许可证副本原件及复印件；
3、分公司营业执照和税务登记证原件及复印件；
4、由企业注册地建设行政主管部门（本省企业由所在地级市提供、外省企业由所在省提供）出具近一年未发生三级（含三级）重大质量安全事故和拖欠农民工工资等违法违规行为的证明；
5、企业法定代表人对驻长负责人的授权委托书(须公证机关公证)；
6、企业法人对驻长负责人、技术、质量、安全、财务负责人的任命文件及身份证、职称证书、社会保险凭证原件及复印件（注：驻长技术负责人须中级职称或中级职称以上人员担任）；
7、企业与注册所在地计生部门签订的《计划生育责任书》复印件（原件核对）；
8、诚信保证金交纳回执；
9、提交“在长施工诚信备案承诺书”；
10、驻长办公场所持有房屋产权证或租赁合同（面积不少于120㎡，设施齐全）；

备注：1、以上所有附件资料需加盖公司公章；
2、办理备案手续时，驻长负责人必须亲自到场；
3、授权委托书中的地名不能简化、授权范围须指在备案地的一切建筑活动和经济责任。（本县建筑业企业只需提供2、8、9）

声明

本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明：我们所填报的《长兴县建筑业企业诚信备案申请表》及附件材料的全部内容是真实、有效、合法的。本企业在承接工程项目及施工过程中，自觉接受长兴县建设行政主管部门的监管，严格遵守有关法律法规的要求，依法诚信经营、规范管理，不超越资质范围承接业务，不扰乱招投标秩序，不接受挂靠，不违法分包，自觉维护长兴县建筑市场的良好秩序。

如有弄虚作假及其它违法违规行为，本企业愿意承担相应责任。

法定代表人：（签名）
（企业公章）：
年月日企业概况
企业名称企业注册地址成立时间所属省市省市总公司联系电话总公司传真公司类型组织机构代码证号营业执照编号注册资金（万元）资质证书编号安全生产许可证编号有效期开始日期年月日有效期结束日期年月日法定代表人固定电话手机负责人固定电话手机技术负责人固定电话手机安全负责人固定电话手机企业
资质
等级主项：增项①增项④增项⑦增项②增项⑤增项⑧增项③增项⑥增项⑨驻长管理机构概况
驻长详细地址联系电话传真在长工商登记
在长税务登记联系人联系电话办公电话手机驻长主要管理人员情况驻长
负责人近期
免冠
彩色
照片驻长技术
负责人近期
免冠
彩色
照片职称职称手机手机身份证号码身份证号码驻长质量
负责人近期
免冠
彩色
照片驻长安全
负责人近期
免冠
彩色
照片职称职称手机手机身份证号码

身份证号码驻长财务
负责人近期
免冠
彩色
照片职称手机身份证号码建设主管部门意见
企业注册地建设行政主管部门
意见

负责人签字：

盖章：年月日省外企业注册地省级建设行政
主管部门意见

负责人签字：

盖章：年月日长兴县建设局
入库意见

有效期：年月日至年月日。

经办人：负责人签字：

盖章：年月日