烧伤预防影像营养生物ppt课件.ppt

烧伤Burns第一节概述第二节烧伤严重程度的估计中国九分法手掌法1、儿童头大，下肢小，面积估计与成人有差异:
头颈部面积=[9+(12-年龄)]%
双下肢面积=[46-(12-年龄)]%
2、女性骨盆较宽、双足较小，因此臀部面积
+1，双足面积-1。
3、手掌法中应以患者本人手掌为准。估计烧伤面积注意事项二.烧伤深度的估计:三度四分法烧伤深度三.烧伤严重程度的分类吸入性损伤诊断第三节烧伤的临床分期和病理生理二.急性感染期注意第四节烧伤的治疗原则第五节烧伤的急救处理4、其他救治措施：
（1）大面积严重烧伤早期应避免长途转送，休克期最好就近输液抗休克或加作气管切开，必须转送者应建立静脉输液通道，途中继续输液，保证呼吸道通畅。
（2）安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定。
5、注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理。第六节烧伤休克（1）心率增快、脉搏细弱，听诊心音低弱。
（2）血压的变化：
（3）呼吸浅、快：
（4）尿量减少：
（5）口渴难忍：
（6）烦躁不安：
（7）周边静脉充盈不良、肢端凉，病人诉畏冷：
（8）血液化验，常出现血液浓缩（血细胞比容升高）、低血钠、低蛋白、酸中毒。三、治疗晶体液包括：生理盐水，葡萄糖盐水，林格氏液，碱性液等。首选：平衡盐，可避免高Cl血症和纠正部分酸中毒；其次：等渗盐水；
胶体液包括：冰冻血浆，低分子右旋糖酐，706代血浆，白蛋白，全血等。首选：血浆→补充血浆蛋白，其次：右旋糖酐，羟乙基淀粉。全血因其含红细胞较多，在烧伤后血浓缩时不宜用。但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。
水分：2000ml，但5％葡萄糖不应过多，或将估计量全部连续输注，否则会明显加重水肿。调整输液的指标：
1）.尿量
2）.烦躁不安多为血容量不足，但如补液量已达到或超过一般水平，警惕脑水肿。
3）.末梢循环，脉搏，心跳
4）.如有烦渴，加快输液。
5）.收缩压>90mmHg，脉压>20mmHg，心率<120/分
6）.无明显血液浓缩
7）.呼吸增快应找原因
8）.CVP8-12cmH202.保持良好的呼吸功能
3.镇静、镇痛药物的应用（注意血容量不足引起的烦躁不安）补液注意事项休克期可能遇到一些问题第七节烧伤全身性感染一.临床表现二、预防和治疗第八节烧伤创面处理二.深度烧伤创面的处理（二）广泛深度烧伤的处理原则是早期手术去痂与积极脱痂相结合
（三）烧伤植皮
（一）处理原则：
1.首先应着重于预防
2.及早充分引流，去除坏死组织，并及时覆盖创面
3.浅二度创面感染时，应将水疱全部去除
4.创面感染已开始自溶脱痂时，应有计划地尽快去痂，并及早植皮
5.注意防治绿脓杆菌和真菌感染。（二）常用方法
1.湿敷法
2.半暴露疗法
3.全身浸浴或局部浸泡疗法
第九节常见并发症的防治烧伤清创的方法与步骤谢谢！