重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能康复效果的系统评价.doc

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朱毅，等.重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能康复效果的系统评价
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朱毅，等.重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能康复效果的系统评价

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中国组织工程研究第17卷第50期2013–12–10出版
ChineseJournalofTissueEngineeringResearchDecember10,2013Vol.17,No.50

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.50.022[http://www.crter.org]
朱毅，杨雨洁，顾一煌，谢斌，金宏柱.重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能康复效果的系统评价[J].中国组织工程研究，2013，17(50):8758-8768.

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重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能康复效果的系统评价***★

朱毅，杨雨洁，顾一煌，谢斌，金宏柱(南京中医药大学第二临床医学院，江苏省南京市210046)

文章亮点：
1有关重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能障碍的治疗效果目前尚无定论。文章应用循证医学方法，对现有重复经颅磁刺激应用于脑卒中后患者运动障碍的随机对照试验进行分析与评价。
2通过Meta分析发现，重复经颅磁刺激治疗组患者的Furl-Meyer运动量表评分和Barthel指数均显著高于假刺激对照组，表明重复经颅磁刺激能改善脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力，且无严重不良反应，是一种安全有效的脑卒中治疗方法。
3依据GRADE系统推荐分级方法评价结局指标级别，2个结局指标Fugl-Meyer运动量表评分和Barthel指数均为低质量。鉴于进行合并分析的研究质量不足，结论有待进一步验证。
关键词：
组织构建；组织构建循证医学；脑卒中；重复经颅磁刺激；运动功能；随机对照试验；安全性；有效性；系统评价；Meta分析；部级基金
主题词：
卒中；经颅磁刺激；运动障碍；随机对照试验；循证医学
基金资助：
2012年度江苏省高校“青蓝工程”培养对象*；江苏省科技计划项目(SBL201220091)*；“十二五”国家科技支撑计划项目(2013BAI10B00)*

摘要
背景：现有各项研究对重复经颅磁刺激应用于脑卒中患者运动功能康复效果的观点不一。
目的：系统评价重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能障碍的治疗效果。
方法：计算机检索CochraneCentralRegisterofControlledTrials、PubMed数据库、ISIWebofscience、Medline、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知识资源总库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库中关于重复经颅磁刺激改善脑卒中患者运动功能障碍的随机对照试验，搜索时限从建库至2013年7月。按照Cochrane系统评价员手册推荐方法逐一评价纳入研究的质量，提取有效数据，对符合质量要求的文献数据进行Meta分析。采用RevMan5.1软件和GRADEprofiler3.6软件对最终纳入的文献数据进行统计学分析。
结果与结论：最终纳入23篇文献(干预组n=400，对照组n=301)。定量分析7项研究，其余作描述性研究。Meta分析2个结局指标Fugl-Meyer运动量表评分和Barthel指数，结果显示，干预组治疗后Fugl-Meyer运动评分[SMD=0.48，95%CI(0.10,0.86)]及Barthel指数[SMD=1.38，95%CI(0.68,2.09)]显著高于对照组。依据GRADE系统推荐分级方法评价结局指标级别，2个结局指标均为低质量。现有研究显示，重复经颅磁刺激能改善脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力。鉴于纳入文献质量不高，尚需进一步开展大样本﹑多中心﹑设计科学﹑操作规范的高质量临床随机对照试验，以验证重复经颅磁刺激对脑卒中后患者运动功能障碍的治疗效果。

Efficiencyofrepetitivetranscranialmagneticstimulationonrehabilitationofmotorfunctioninpatientswithstroke:Asystematicreview

ZhuYi,YangYu-jie,GuYi-huang,XieBin,JinHong-zhu(SecondSchoolofClinicalMedicineofNanjingUniversityofChineseMedicine,Nanjing2