执业医师针灸技能培训四.doc

第PAGE\*MERGEFORMAT11页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT11页
本资料来源搜集与网络和投稿，如有侵权，牵扯利益关系，请告知上传人联系删除。
执业医师针灸技能培训

中医、中西医结合医师资格
针灸推拿技能考试培训
针刺前准备
针具选择
体位选择
根据处方选取腧穴的所在部位，选择适当的体位，既有利于腧穴的正确定
位，又便于针灸的施术操作和较长时间的留针而不致疲劳为原则，临床上针刺时常用的体位，主要有以下几种：
①仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。②侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢的部分腧穴。③伏卧位：适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背侧及上肢部分腧
穴。
④仰靠坐位。适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。
⑤俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。⑥侧伏坐位：适宜于取头
部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。
尽可能用一种体位而能针刺处方所列腧穴时，对初诊、精神紧张或年老、体
弱、病重的患者，有条件时，应尽量采取卧位，以防病人感到疲劳或晕针等。
消毒
①针具器械消毒：
②医生手指消毒：医生的手，在施术前要用肥皂水洗刷干净，或用酒精棉球
涂擦后，才能持针操作。
③施针部位消毒
晕针
处理
立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。
滞针
针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转，提插时，则病
人痛不可忍。
处理若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞
针腧穴附近，进行循按或用叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。
弯针
处理出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针系轻微弯曲，应慢１
慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针，以免将针断入体内。
断针
处理
医者嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在Ｘ线下定位，手术取出。
血肿
处理
若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。
气胸
处理
一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位休息，要求患者心情平静，切勿恐惧而反转体位。一般漏气量少者，可自然吸收。医者要密切观察，随时对症处理，如给予镇咳、消炎类药物，以防止肺组织因咳嗽扩大创口，加重漏气和感染。对严重病例需及时组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等。
刺伤脑脊髓
处理
当出现上述症状时，应马上出针。轻者，需安静休息，经过一段时间后，可自行恢复。重者则应结合有关科室如神经外科等，进行及时抢救。
毫针刺法
进针法
针刺的角度和深度
得气
行针----基本手法、辅助手法
针刺补泻手法
留针
出针
进针法



临床上一般用右手持针操作，右手称为“刺手”。左手爪切按压所刺部位或辅助针身，故称左手为“押手”。刺手的作用，是掌握针具，施行手法操作；进针、行针手法操作等。押手的作用，主要是固定腧穴位置，协助刺手进针，具体的进针方法，临床
常用有以下几种：



①指切进针法此法适宜于短针的进针。②夹持进针法此法适用于长针的进针。③舒张进针法此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。④提捏进针法此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。
针刺的角度和深度
①角度针刺的角度，一般分下列三种角度
直刺。是针身与皮肤表面呈90°角左右垂直刺入。此法适用于人体大部分腧
穴。
斜刺。是针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处
或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。
平刺。即横刺、沿皮刺。是针身与皮肤表面呈15°角左右沿皮刺入。此法适
用于皮薄肉少部位的腧穴，如头的腧穴等。
②深度根据下列情况，作原则的介绍。
体质：身体瘦弱，宜浅刺；
身强体肥者，宜深刺。
年龄：年老体弱及小儿娇嫩之体，宜浅刺；
中青年身强体壮者，宜深刺。
病情：阳证、新病宜浅刺；
阴证、久病宜深刺。
部位：头面