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气管切开病人应用机械通气的呼吸道管理
气管切开（Tracheostomy）已被广泛应用于需要机械通气的患者。气管切开通过直接将气管与外界相连，使呼吸机能够直接对气管进行机械通气。这种呼吸道管理方法适用于患有慢性阻塞性肺疾病或其他严重肺和呼吸道疾病的患者，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、神经肌肉疾病、严重面部和颈部外伤等。机械通气的呼吸道管理是气管切开后非常重要的一部分，下文将详细介绍其优势、应用和注意事项。
优势：
1.保护肺
通过气管切开，呼吸机可以为患者提供更好的肺保护，防止存在于萎缩性肺炎或ARDS等患者中的胸腔变形和肺损伤。
2.减轻肺压力
呼吸机通过气管切开可以降低气道阻力，减去呼吸肌的努力，从而减轻肺的压力。
3.防止二氧化碳潴留
对于患有急性呼吸衰竭、CO2潴留或神经肌肉疾病等丧失自主呼吸的患者使用气管切开决策解决呼吸障碍。
应用：
1.使用正确的呼吸机流量
在机械通气期间，流量应足够，以防止切口处堵塞或湿化器阻塞。
2.良好的机械通气策略
在使用呼吸机时，应根据患者情况制定一定的呼吸策略，病情较轻的患者可以使用相对低的呼吸机压力支持。对于病情较重的患者应逐渐增加呼吸机压力，以避免肺泡填充不足。
3.保持气道通畅
呼吸机使用时，应保持呼吸道的通畅，根据实际情况随时对气管分泌物进行吸引和清除，确保气道的畅通。
注意事项：
1.对抗感染
在使用气管切开时，细菌感染是一种常见问题。因此，应进行必要的消毒和防感染措施，使用干净的手套并注意清洁，以减少感染风险。
2.急性呼吸窘迫综合征患者的防护
对于急性呼吸窘迫综合征患者，如应用机械通气治疗时，应使用低潮位通气（LTV），限制呼吸机压力，以防止肺过度膨胀和有害后果。
3.确定气管切口位置
定位正确的气管切口位置，是进行气管切开后呼吸道管理的关键。应尽量选择在第二或第三软骨环上方位置进行切开，并在手术后进行紧急支持处理。
综上所述，气管切开可以帮助严重肺和呼吸道疾病患者进行机械通气治疗，可以有效地保护肺、减少呼吸压力、防止CO2潴留等有害后果。在进行气管切开后，正确的机械通气策略和呼吸管道的维护，以确保气道畅通并预防感染是至关重要的。