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DKD首选RAS阻滞剂的重要性糖尿病
44％高血压伴糖尿病在CKD患者中的危害理念的进步：组织RAS系统组织ACE:占体内ACE总量的90%生理情况下：组织RAS发挥重要作用高血糖状态CKD100年的探索证实：RAAS系统是参与心血管病变关键系统AngII在心血管事件链中起核心作用心脏中的组织ACE来源&作用高血糖激活心肌细胞内的RAS系统高血糖激活心脏成纤维细胞内的RAS系统高血糖状态血管内皮细胞与AngII血管内皮细胞中ACE上调：损害内皮功能血管内皮细胞中的组织RAS：组织RAS与DM及并发症关系密切抗高血压治疗和降低心血管危险抑制组织RAS系统，带来充分的靶器官保护LIFE研究：ARB更有效降低颈动脉肥厚SuganumaE,etal.JAmSocNephrol.2006;17:433–441CVF=胶元容积分数ARB有效逆转向心性LVH循证医学：RAS阻滞剂给糖尿病患者带来多方面收益有效降低高血压伴2型糖尿病患者心血管事件的发生和死亡房颤复发比例%AllcausemortalityStandardRENAAL研究ARB持续显著降低蛋白尿月LIFE研究：ARB降压以外的益处LIFE研究再分析：降压药是高血压患者发生糖尿病的强预测因子最新分析：RAS阻滞剂预防高血压新发糖尿病最有效指南推荐：DM长期使用RAS阻滞剂在改变生活方式的基础上，所有高血压合并糖尿病患者均应给予ARB或ACEI起始治疗
ARB或ACEI应在治疗一个月内加至达标所需最大剂量
若ACEI类药物用后出现咳嗽等不良反应，应换用合适剂量的ARB类药物小结：CKD患者合并高血压及糖尿病:首选RAS阻滞剂