公共服务医疗救助制度知识分享.ppt

马小燕200527770209公共服务的概念：公共服务是公共部门满足社会公共需要、提供公共产品的服务行为的总称。
公共服务的分类：
一、维护性公共服务
二、经济性公共服务
三、社会性公共服务按现行政策设计，城市医疗救助制度的对象主要是：城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险的人员、已参加城镇职工医疗保险但个人医疗费用负担仍然较重的人员和其他有特殊困难的群众。
按现行政策，农村医疗救助的救助对象主要包括：农村五保户、贫困户家庭成员和地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民，具体条件由地方政府民政部门会同财政、卫生部门制定，报同级人民政府批准。
农村医疗救助的方式主要是：在开展新型农村合作医疗的地区，资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金，使之能够参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。对因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。在未开展新型农村合作医疗的地区，对患大病个人负担费用难以承担，影响家庭生活的，给予医疗救助。按国家规定的特种传染病救治费用有关规定给予补助。医疗救助对象全年个人累计享受医疗补助金额原则上不超过当地对等的医疗救助标准，对于特殊困难人员可适当提高医疗救助水平。
因病致穷是一个无法回避的现实，2006年我国官方公布的一份文件披露，全国每年大约有一千余万的农村人口因病致贫或返贫。2002年10月30日《人民日报》，首次提出了在中国农村建立医疗救助制度，并明确了对农村贫困家庭实行医疗救助、实施以大病补偿为主以及对贫困家庭参加合作医疗给予资金补助的救助形式。
2005年国务院办公厅转发了民政部、卫生部、劳动和社会保障部、财政部《关于建立城市医疗救助制度试点工作意见》，提出用2年的时间在各省、自治区、直辖市的部分县（市、区）进行试点，再用2～3年时间在全国建立起管理制度化、操作规范化的城市医疗救助制度。之后，城市医疗救助试点陆续在全国展开。
至此，医疗救助制度的雏形已经清晰可见，作为一项建设中的全国性制度浙江省医疗救助标准1、制度设计的问题3、医疗救助经费使用出现了严重的畸形2006年上半年全国平均救助资金利用率只有24.2%,有11个省份低于50%,这一统计结果是以当年本省地方各级城市医疗救助财政预算资金为基数,如果考虑中央财政资金和当地2005年的结转资金,结余率会更高。之所以出现这种资金利用率较低现象,是因为上述医疗救助制度中可以合理存在的关卡,究竟应该如何设置,在不同社会经济条件地区尚无统一做法,民政部门的管理者为避免资金使用超支,只能采取保守方案,如选择少数几种或十几种大病病种；设置较高起付线和较低的封顶线；采取事后救助方式等,来确保救助资金不会超支,但过度限制了救助资金的使用,造成资金利用率低,形成技术性可及性障碍。这类可及性障碍是不合理的,可以通过实践和探索逐步避免。完善医疗救助制度的设计参考文献：
李军鹏.公共服务型政府建设指南[M].中共党史出版社.2006年
贾维周.我国城市医疗救助制度的现况与对策研究.人口与经济[J].2008年第1期
王海燕、刘蔚玮、唐钧.城乡医疗救助制度的建立与发展.中国网[J].2007年6月
陶成文.关于建立我国医疗救助制度的思考[J].中国卫生事业管理.2003年第4期
赵怡.大力强化农村特困人口医疗救助[J].中国合作经济.2005年第6期
张谋贵.新时期农村贫困原因调查及思考[J].中国论文下载中心.2006年3月
梁鸿、赵德余、曲大维.中国贫困医疗救助模式的制度缺陷及其改进思路[J].中国卫生资源.2008年1月第11卷第1期
张仲晨.抓紧建立社会医疗救助制度[J].社会探索.2008年第1期