心肺复苏解析知识讲解.ppt

心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)学习心肺复苏的意义生命之痛
2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛”2人猝死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。心肺复苏面临的问题心跳呼吸骤停为什么近几年提出心肺脑复苏？时间就是生命时间就是生命－早CPR复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关

不同地区抢救成功率3/7/2025谁能在4分钟内进行心肺复苏？救护新概念心肺复苏概念核心技术三个阶段——ABCD四步法医务人员基础生命支持为何取消“一看二听三感觉”？3/7/2025心跳骤停判断（非专业）婴儿意识判断方法判断心跳、呼吸是否停止

1）触摸颈动脉搏动：可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉是否有搏动。
2）同时观察呼吸：胸廓有无起伏。
3）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血；检查时间不要超过10s；注意避免触摸感觉错误（将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）；判断应综合审定，如无意识、皮肤粘膜发绀、双侧瞳孔散大，再加上触不到脉搏，即可判定。非专业抢救人员不需判断患者心跳或呼吸启动急救网络(EMSS)医务人员基础生命支持胸外按压要点医务人员基础生命支持高品质的胸外按压按压方法按压/呼吸比医务人员基础生命支持A（airway）开放气道昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道仰头抬颏法仰头抬颏法托颌法托颌法（头颈部外伤）医务人员基础生命支持B（breathing）人工呼吸口对口呼吸球囊━面罩装置操作要点要点3/7/20253/7/20253/7/20253/7/2025D（defibrillation）电击除颤除颤必须及早进行的原因：
1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤；
2）除颤是对室颤最有效的治疗；
3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%—8%；
4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小。医务人员基础生命支持医务人员基础生命支持除颤器的应用：
1）体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类的物品，如项链、纽扣等。
2）电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。
3）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方，两个电极的距离至少在10cm以上。4）具体步骤：a.打开除颤器，设置到非同步位置，选择能量并开始充电，充电结束后以10—12Kg将电极压于胸前壁上，尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻
b.双手同时按压放电开关，电击。3/7/20252能量选择基础生命支持流程CPR第二阶段——第二个ABCD（高级心血管生命支持ACLS）气管内插管时间要求高级心血管生命支持高级心血管生命支持高级心血管生命支持高级心血管生命支持抗心律失常药
首选胺碘酮，序贯应用CPR→电击→CPR→血管收缩药治疗却无法取得疗效的室颤或无脉室性心动过速患者，可静脉注射150～300mg胺碘酮
儿童剂量：5mg/kg
虽然缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静脉应用利多卡因（初始剂量为1～1.5mg/kg，每隔5-10min减半重复，最大剂量3mg/kg）利多卡因：临床上抢救病人不建议使用，因为它可以导致复苏的心脏停跳。纳洛酮：呼吸兴奋剂，阿片受体拮抗剂，拮抗该药引起的呼吸抑制，促使病人苏醒。使用安全、可靠。
可明显降低心室肌细胞早期凋亡的发生。静脉通路建立后，应尽早静注纳洛酮2.0mg，以后每半小时注射2.0mg，儿童酌减。
至少1次除颤或2分钟CPR后可使用血管加压药？理由：因为大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救者团队的参与，由于不同的施救者同时可完成多个操作。例如，一名施救者启动急救系统，第二名施救者开始胸外按压，第三名施救者则提供通气或者找到气囊面罩以进行人工呼吸，第四名施救者找到并准备好除颤器在恢复自主循环后根据氧合血红蛋白饱和度逐渐降低吸氧浓度心肺复苏的有效指标终止复苏的指标何时停止CPR（院前）院前终止基础生命支持的复苏原则院前终止高级生命支持的复苏原则何时停止CPR（院内）不施行心肺复苏的指征AOPP心跳骤停抢救要点心脏呼吸骤停的可逆原因3/7/2025心肺复苏的方法与流程谢谢