红细胞检验1知识课件知识讲稿.ppt

血细胞检验贫血红细胞检验
红细胞（erythrocyte；redbloodcell，RBC）
红细胞计数：
测定单位体积外周血液中红细胞的数量。
测定方法1.显微镜计数法
2.血细胞分析仪法成年女性3.5～5.0×1012/L
成年男性4.0～5.5×1012/L
新生儿6.0～7.0×1012/L
一、降低

二、增多

一、增多
（一）生理性增多
1.性别与年龄
2.精神因素：感情冲动、兴奋、寒冷
3.缺氧：红细胞增高
4.长期献血。（二）病理性增加
1.相对性由于大量失水/丢失血浆，血液浓缩。
如呕吐、腹泻、烧伤、排汗过多
2.继发性继发于慢性长期缺氧的疾病。红细胞代偿性增生
3.绝对性真性红细胞增多症（PCV）、造血系统疾病二、减少
（一）生理性减少
1.6个月－2岁婴幼儿原料不足、血容量增加
2.老年人造血功能减退
3.妊娠：尤其是中、后期，
由于孕妇血容量增加，红细胞相对减少。

（二）病理性减少
见于各种原因引起的贫血。
1.造血功能障碍：如再生障碍性贫血、白血病
2.造血原料不足：如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。
3.红细胞破坏增加：如先天性或后天性溶血性贫血。
4.红细胞丢失过多：如急、慢性失血性贫血。

血红蛋白（Hb）血红蛋白检测【临床意义】红细胞形态检查正常红细胞形态异常红细胞形态(1)小红细胞：直径<6µm。常见于缺铁性贫血。(2)大红细胞：直径>10µm。常见于巨幼细胞性贫血，也见于溶血性贫血。(3)巨红细胞：直径>15µm。常见于巨幼细胞性贫血及红血病。(4)超巨红细胞：直径>20µm。常见于红血病、红白血病。2、形态改变(1)球形红细胞：直径<6µm，厚度>2µm，>20％有诊断价值。见于遗传性球形细胞贫血，也见于自身免疫性溶血性贫血。(2)椭圆红细胞：椭圆形或长圆形,>25％有诊断价值。见于遗传性椭圆细胞贫血。(3)口形红细胞：红细胞中央苍白如鱼口状，>10％有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。
(4)镰状红细胞：红细胞呈镰刀状、月牙形。见于镰状细胞贫血。(5)靶形红细胞：红细胞中央部位深染，其外周苍白，而细胞外缘又深染，形如射击之靶，>20％有诊断价值。见于地中海贫血，也见于脾切除后。(6)棘形红细胞：细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度和形状不一。见于β-脂蛋白缺乏症，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。(8)泪滴状红细胞：形如泪滴，见于骨髓纤维化。(9)缗钱状红细胞：红细胞相互串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、巨球蛋白血症。(10)裂细胞：破碎状，三角形、盔形、逗点形等。见于DIC、微血管病性溶血性贫血。3、染色改变1．染色过浅红细胞中心苍白区扩大，仅边缘着色较深，呈环状，提示血红蛋白含量减少，是低色素性贫血的特征。见于缺铁性贫血、地中海贫血等。2．染色过深红细胞中心淡染区消失，整个红细胞着色较深，而且胞体也大，系胞体内血红蛋白含量增高所致，其平均红细胞血红蛋白的含量（MCH）增高，常见于巨幼细胞性贫血。3.嗜多色红细胞：红细胞未成熟，尚存嗜碱性物质。红细胞呈灰蓝色，见于各种增生性贫血。尤以溶血性贫血为最多见。4、异常结构1、Howell-Jolly小体：为红细胞或幼红细胞内出现圆形紫红色小体，大小1~2µm，数量不等，已证实它是核残余物。见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除之后。2、Cabot环：为一种紫红色细线圈状结构，有时绕成8字形，存在于红细胞、嗜多色红细胞及点彩红细胞中。现认为系脂蛋白变性所致。3、点彩红细胞：红细胞内有多数蓝黑色颗粒，巨幼细胞性贫血，骨髓纤维化及铅中毒时多见。4．有核红细胞：即幼稚红细胞5、寄生虫：疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原虫感染时可见红细胞质内相应病原体。1、小细胞低色素贫血见于缺铁性贫血
2、大红细胞贫血见于巨幼细胞性贫血
H-J小体、cabot环见于
3、外周血出现有核红细胞
网织红细胞增多溶血性贫血
嗜多色红细胞增多
4、靶形红细胞见于地中海贫血
（珠蛋白生成障碍性贫血）
5、泪滴状红细胞见于骨髓纤维化
6、缗钱状红细胞见于多发性骨髓瘤
7、点彩红细胞见于铅中毒思考题

为什么骨髓瘤、巨球蛋白血症时

红细胞呈缗钱状？